Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 [K002033]



Pdf көрінісі
бет137/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 [K002033] 
1. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на утомляемость, общую слабость, 
эпизоды головокружения, сердцебиение и одышку при физической нагрузке; данных 
анамнеза: слабость, головокружения появились год тому назад во время беременности, 
месячные с 13 лет, обильные первые 3-4 дня, по 5-6 дней, регулярные, в настоящее время 
осуществляет грудное вскармливание ребѐнка; данных объективного осмотра: бледность и 
сухость кожных покровов, ногти с поперечной исчерченностью, слоятся, волосы ломкие; 
лабораторного обследования: гемоглобин – 75 г/л, эритроциты – 3,3×10
12
/л, 
лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 12 мм/час, MCV - 70 фл., MCH - 21,0 пг, 
анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки - 6 мкмоль/л. 
3. - Клинические анализ крови; 
- биохимический анализ крови: уровень сывороточного железа и ферритина; 
ОЖСС и ЛЖСС; 
- дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для выявления 
причины развития анемии. 
4. - Устранение этиологических факторов; 
- лечебное питание; 

лечение 
железосодержащими 
препаратами: 
препараты, 
содержащие 
двухвалентное железо (Ферроградумент, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Тотема, 
Актиферрин, Ферретаб, Гемофер), и препараты, содержащие трѐхвалентное железо 
(Мальтофер, Феррум лек, Мальтофер фол, Ферлатум). 
5. - Противорецедивная (поддерживающая) терапия: приѐм препаратов железа 
короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно; 
- профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа 40 мг), 
затем проводятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в 
течение 7-10 дней после менструации. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 [K002034] 
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость, головокружение, 
желтушное окрашивание кожи и склер; данных анамнеза: после приѐма Парацетамола 
появилось желтушное окрашивание кожи и склер, нарастающая слабость; данных 
объективного осмотра: кожа бледно-желтушной окраски с лимонным оттенком, склеры 
иктеричны, печень у края рѐберной дуги, селезенка +3 см; лабораторного обследования: 
гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3,1×10
12
/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 3%, лейкоцитарная 
формула без особенностей, СОЭ - 10 мм/час. Билирубин крови - 33 мкмоль/л, реакция 
непрямая. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
158 
3. Пробы Кумбса (прямая, непрямая); монофазные гемолизины на мембранах 
эритроцитах. 
4. - Глюкокортикоиды (Преднизолон в суточной дозе 60-80 мг); 
- иммунодепрессаты (6-меркаптопурин, Имуран, Хлорбутин, Метотрексат); 
- спленэктомия. 
5. Может развиться гемолитический криз - синдром, характеризующийся резким 
обострением клинических и лабораторных признаков гемолиза эритроцитов. Лечение: 
антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикация, профилактика ОПН 
(NaHCO
3
), 
ворсированный 
диурез 
(Фуросемид), 
профилактика 
тромбозов 

антикоагулянты, при повторных гемолитических кризах - спленэктомия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет