Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K002062]



Pdf көрінісі
бет147/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K002062] 
1. Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза, активность II ст. 
Рецидивирующий ревмокардит. Комбинированный митральный порок сердца: стеноз и 
недостаточность митрального клапана. Фибрилляция предсердий с тахисистолией 
желудочков. Хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии IY функционального 
класса. Сердечная астма. 
2. У больного имеется ревматический анамнез, данные клинико-лабораторные, 
свидетельствующие об активности ревматического процесса на фоне перенесѐнной 
ангины. Данные объективного обследования и аускультации сердца свидетельствуют о 
формировании комбинированного митрального порока сердца: стеноз и недостаточность 
митрального клапана. Характер пульса, наличие дефицита пульса свидетельствуют о 
фибрилляции 
предсердий. 
Наличие 
проявлений 
бивентрикулярной 
сердечной 
недостаточности характерно для IIБ стадии и соответствует IY функциональному классу. 
3. Фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков. Хроническая сердечная 
недостаточность IIБ ст., IV функционального класса. Сердечная астма. 
4. Пациенту рекомендовано: выявить наличие стрептококковой инфекции – мазок 
из зева на бактериологическое исследование, определение титра АСЛ-О в сыворотке 
крови; 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
171 
определить характер органического поражения митрального клапана, оценить 
степень митрального стеноза и митральной недостаточности. Оценить характер 
ремоделирования левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого 
предсердия методом трансторакальной эхокардиографии. Исключить наличие тромбов в 
предсердиях методом чреспищеводной эхокардиографии. Выполнить рентгенологическое 
исследование органов грудной клетки. 
5. Антибактериальная терапия. Нестероидные противовоспалительные средства. 
Для контроля ЧЖС – Дигоксин. При снижении фракции выброса – Бисопролол или 
Карведилол, Спиронолактон, ингибиторы АПФ (Эналаприл или Лизиноприл), петлевой 
диуретик (Торасемид или Фуросемид). Для купирования сердечной астмы – внутривенное 
введение нитратов.
Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга. Хирургическое лечение – 
протезирование митрального клапана – показано после стихания активности 
ревматического процесса и уменьшения степени недостаточности кровообращения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет