Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет68/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 97 [K000354] 
1. Брюшной тиф, средней степени тяжести. 
2. Фебрильная лихорадка, синдром интоксикации (головная боль, адинамия, 
слабость, бессонница), симптомы поражения ЖКТ (снижение аппетита, метеоризм, запор, 
характерный налѐт на языке), со стороны сердечно-сосудистой системы – относительная 
брадикардия, глухость тонов, гипотония; гепатолиенальный синдром (увеличение печени 
и селезѐнки) позволяют заподозрить брюшной тиф. 
3. Пациенту рекомендовано: 
- клинический анализ крови: у больных брюшным тифом изменения гемограммы 
характеризуются лейкопенией, анэозинофилией, относительным лимфоцитозом и 
умеренным повышением СОЭ; 
- бактериологическая диагностика: гемокультура, копрокультура, уринокультура – 
с целью выделения культуры возбудителя; 
- экспресс-диагностика: реакция ко-агглютинации, реакция латекс-агглютинации, 
ИФА, РИФ – выявление брюшнотифозного О-Аг в испражнениях или сыворотке крови; 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
73 
- серологическая диагностика: РНГА в парных сыворотках на 2-4 неделе болезни – 
подтверждение диагноза при диагностическом титре 1:40 и выше с ростом титра в 4 раза и 
более в динамике. 
4. Фторхинолоны или цефалоспорины 3 поколения в настоящее время считаются 
антибиотиками выбора с учѐтом чувствительности возбудителя в современных условиях. 
5. Перфорация тонкой кишки; кишечное кровотечение, инфекционно-токсический 
шок. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 98 [K000356] 
1. Острый шигеллѐз (клинически), колитический вариант, тяжѐлой степени 
тяжести. 
2. Острое начало, выраженная интоксикация, фебрильная лихорадка, синдром 
дистального колита: стул без счѐта с потерей калового характера, спазмированная 
сигмовидная кишка, тенезмы, «ректальный плевок» - слизь и кровь в стуле - позволяют 
заподозрить дизентерию. 
3.клинический анализ крови: у больных дизентерией изменения гемограммы 
характеризуются лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом и повышением СОЭ; 
бактериологическое исследование кала с целью выделения культуры возбудителя; 
экспресс-диагностика: реакция ко-агглютинации, реакция латекс-агглютинации, ИФА, 
РСК – выявление Аг шигелл в испражнениях, моче; серологическая диагностика: РНГА, 
РА в парных сыворотках на 2-4 неделе болезни – подтверждение диагноза при 
диагностическом титре 1:200 и выше. 
4.Фторхинолоны или цефалоспорины 3 поколения в настоящее время считаются 
антибиотиками выбора с учѐтом чувствительности возбудителя в современных условиях.
Коллоидные растворы для внутривенного введения с целью дезинтоксикации. 
Пробиотики для профилактики дисбактериоза. 
5. Медицинское наблюдение в течение 7 дней за всеми контактными лицами 
(термометрия, опрос, осмотр). Однократное бактериологическое обследование матери; 
при положительном результате - отстранение от работы. Однократное бактериологическое 
обследование племянницы; допуск в ДДУ, при положительном результате - изоляция. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет