Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 231 [K002908]



Pdf көрінісі
бет169/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 231 [K002908] 
1. Синдром дыхательной недостаточности, синдром острого лѐгочного сердца, 
болевой 
синдром 
в 
грудной 
клетке, 
синдром 
венозной 
недостаточности, 
интоксикационный синдром. 
Ведущий – синдром острого лѐгочного сердца. 
2. Ритм синусовый, тахикардия, острая перегрузка правых отделов сердца, 
симптом SI-QIII-TIII, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. 
3. Острый тромбоз общей бедренной вены справа. Массивная тромбоэмболия 
лѐгочной артерии. Острое лѐгочное сердце. 
4. Рентгенография органов грудной клетки. 
D-димер. 
Тропонины T и I. 
Эхо-кардиография. 
ЦДС вен нижних конечностей и таза. 
Компьютерная томография органов грудной клетки. 
Коронароангиография. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
199 
5. Проведение системного лекарственного тромболизиса (Стрептокиназа 250 000 
МЕ в качестве нагрузочной дозы за 30 минут, далее 100 000 МЕ/ч в течение 12-24 часов, 
либо Альтеплаза 100 мг в/в в течение 2 часов), антикоагулянтная терапия 
(Нефракционированный гепарин - 5000-10000 ЕД в/в струйно, затем постоянная инфузия 
10-15 Ед/кг/мин – 5-7 дней либо низкомолекулярный Гепарин – фраксипарин 0,1 мл на 10 
кг массы в течение 10 дней; Варфарин – за 5 дней до отмены Гепарина под контролем 
МНО, в течение 6-12 месяцев). 
Альтернативой комбинации парентеральных антикоагулянтов с Варфарином 
являются: Ривароксабан 15 мг 2 раза в день – 3 недели, затем 20 мг/сут или Апиксабан 10 
мг 2 раза в день – 7 дней, затем 5 мг 2 раза в день. Инотропы (Добутамин 5-20 мкг/кг/мин 
или Допамин 5-30 мкг/кг/мин в/в инфузия), ингаляция кислородом (6-8 литров/мин), 
эластическая компрессия нижних конечностей, в подостром периоде физиопроцедуры, 
назначение НПВС, флеботоников. При наличии флотирующего тромба в просвете вены – 
установка съѐмного кава-фильтра. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет