Оқулық «гэотар-медиа»
жүктеу/скачать 12,15 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Белгілері Аурулар
- Шынайы энкопрез
- Жалған энкопрез
| 297
Сурет 9-41. Балалардағы жедел диареяның негізгі себептері Асфиксия және туу кезеңінің жарақаты (интрамуральді нервті өрімдерінің жетілмеуіне, тік ішек іргесінің және сфинктер аппаратының рефлекторлық қарым-қатынасының дискординациясына байланысты). Энкопрез түрлері Шынайы функционалдық энкопрез (күндізгі, түнгі, аралас түрлері) тік ішек сфинктерінің бұзылысы психикалық аффектерде және перинаталды энцефалопатия себебінен пайда болады. Сепсис Ортаңғы отит Бактериялық энтерит Вирусты энтерит Гемолитикалық- уремиялық синдром Псевдомембраналық колит Зәр шығару жолдарының инфекциясы Паразитарлық энтерит (амебиаз, гардиаз-лямблиоз, криптоспоридиоз) Ішектің қабыну аурулары (бейспецификалық ойық жаралы колит, Крон ауруы) 298 Сурет 9-42. Созылмалы диареяның себептері Тітіркенген ішек синдромы Муковисцидоз Тағамдық аллергия Сиыр сүтінің ақуызын көтере алмау Тамақтандыру және күтудегі бұзылыстар Глютенді энтеропатия (целиакия) Даму ақаулары (қысқа ішек синдромы, ішектің бұрылуның бұзылыстары, Гиршпрунг ауруы) Созылмалы панкреатит Токсикалық диарея (антибиотиктер, темір препараттары, химиотерапия радиация) Ішектің қабыну аурулары (бейспецификалық жаралы колит, Крон ауруы) Иммунды тапшылық жағдайлар Дисахаридазды жетіспеушілік Эндокринді аурулар (гипертиреоидизм, Аддисон ауруы, бүйрек үсті безі қыртысты затының туа пайда болған гиперплазиясы) Иерсиния, гиардиелла, лямблия, криптоспоридия, Cl.difficile, E.coli тудыратын созылмалы инфекциялар 299 Кесте 9-6. Созылмалы диарея себептерін дифференциалдық диагностикасы кезінде ескерілетін клиникалық симптомдар (Тейлор Р.Б. бойынша, 1992) Белгілері Аурулар Қызба Крон ауруы, ойық жаралы колит, лимфома, амебиаз, жалған мембранозды колит, Уиппл ауруы Тахикардия, терлегіштік Тітіркенген ішек синдромы, су-тұз бұзылыстары, тиреотоксикоз Дене салмағының азаюы, анемия Су-тұз бұзылыстары (секреторлық диарея), диабетті диарея, Аддисон ауруы; сорылу бұзылыстары, ұйқы безінің аурулары, қатерлі ісіктер «Барабан таяқшалары» тәріздес саусақтар Крон ауруы, ойық жаралы колит, Уиппл ауруы Терінің гипо- және гиперпигментациясы Аддисон ауруы, целиакия, ҚД, Уиппл ауруы, амилоидоз Протеинурия Амилоидоз Беттің гиперемиясы Залалды карциноидты синдром Лимфа түйіндерінің ұлғаюы Лимфома, Уиппл ауруы Нейропатия Диабеттік диарея, амилоидоз Склеродермия Жіңішке ішекте бактериялардың тұнуы және көбеюі Жалған энкопрез (тоқ ішектің толған дистальдық бөлігінде нәжістің созылмалы іркілу себебінен нәжістің әдеттен тыс еріксіз шығып кетуі). Энкопрез жиі 3-7 жаста ойын, ұйқы, себепсіз және аралас себептерден пайда болады. Шынайы энкопрез – ерікті нәжістің біртіндеп сиреуі, үдемелі еріксіз нәжіс шығуы. Нәжіс тік ішекте тұрақталмайды. Жиі зәрдің еріксіз шығуымен қоса жүреді. Жалған энкопрез – үдемелі іш қатуында нәжістің еріксіз шығып кетуі. Тік ішек нәжіске тығыз толған, анальдық жомы тонусы қалыпты. Нәжіс бағанасының диаметрі үлкен. Іштің төменгі жартысы ұлғайған; тік ішек кеңейген. Гриншпунг ауруымен дифференциалдық диагноз жүргізу қажет. |