Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций для монотерапии A (уровень



Pdf көрінісі
бет118/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций для монотерапии A (уровень
достоверности доказательств – 1).
Для комбинированной терапии: Уровень убедительности рекомендаций
фокальных приступов В (уровень достоверности доказательств – 2).
Комментарии: Целесообразен прием лекарственных форм с пролонгированным
высвобождением активного вещества, позволяющим осуществлять прием 2 раза в день.
В комбинированной терапии следует избегать комбинации с ламотриджином (из-за
противосудорожного антагонизма и увеличения числа нейротоксических эффектов). В
комбинация с остальными препаратами необходимо учитывать возможность серьезного
снижения их концентрации за счет активации ферментов печени карбамазепином**.
Изолированные генерализованные тонико-клонические приступы у детей
встречаются редко, если встречаются, то в комбинации с другими типами
генерализованных приступов (типичными и атипичными абсансами, миоклониями).
Известно, что карбамазепин** может аггравировать течение абсансов, поэтому у
детей в лечении генерализованных тонико-клонических приступов карбамазепин** лучше
не использовать.

Рекомендуется применение вальпроевой кислоты** у детей с фокальными,
генерализованными и неклассифицированными типами эпилептических приступов в
качестве монотерапии и дополнительной терапии в возрасте с 6 месяцев и старше с целью
лечения эпилепсии [306].
144


Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: У детей, которые не могут глотать таблетки, целесообразно
применение специальных лекарственных форм вальпроевой кислоты** (капель, сиропа,
микрогранул). У пациентов любого возраста целесообразен прием вальпроевой кислоты**
в виде лекарственных форм пролонгированного действия, что улучшает переносимость и
дает дополнительный противосудорожный эффект. Следует с осторожностью
назначать препарат в группе детей, особенно раннего детского возраста, если у них
подозревается наличие митохондриального заболевания. До наступления половой
зрелости необходимо постоянно рассматривать возможность переключения пациенток
с вальпроевой кислоты** на альтернативные методы лечения (подробнее о назначении
препарата у лиц женского пола – см. инструкцию к препарату).

Рекомендуется применение леветирацетама** у детей с фокальными
эпилептическими приступами (с вторичной генерализацией или без нее) с возраста 1
месяца (раствор для приема внутрь) [307] и с возраста 4 лет (таблетки) и старше в качестве
дополнительного препарата с целью лечения эпилепсии [308].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет