Ситуационная задача 143 [K002455] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок 6 лет заболел остро. Вечером после возвращения из детского сада
пожаловался на боли в горле, головную боль. Температура тела - 38,6°С. На фоне приёма
суспензии Панадола температура тела снизилась до 37,5°С. На следующий день
температура тела оставалась повышенной в пределах 38,0-38,5°С, сохранялись боли в
горле, отмечалась однократная рвота, родители заметили сыпь. Вызван врач-педиатр
участковый.
Анамнез жизни не отягощён. Вакцинация проведена в соответствии с
Национальным календарём.
Эпидемиологический анамнез: старший брат проходит лечение по поводу ангины.
Осмотр: состояние ребёнка средней тяжести. Беспокоен, капризен, жалуется на
боли в горле с обеих сторон. На коже лица, туловища, конечностей обильная
мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи со сгущением в естественных
складках, элементы не сливаются между собой. Носогубный треугольник бледен,
свободен от сыпи. Кожа сухая, отмечается белый дермографизм. Увеличены
подчелюстные лимфоузлы. Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В зеве
яркая
отграниченная
гиперемия
слизистой
дужек,
миндалин.
Миндалины
гипертрофированы до II степени, в лакунах наложения желтоватые. Температура тела -
38,4°С. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 100 в минуту. В лёгких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Язык обложен белым налётом. Живот доступен пальпации,
мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Стул
оформленный, без примесей, мочеиспускание не нарушено.
Вопросы: 1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Какое лечение нужно назначить данному пациенту в амбулаторных условиях?
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в группе детского сада.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
152