Ситуационная задача 154 [K002530] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У девочки 5 лет при осмотре на коже была обнаружена экзантема с
преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, спине, а
также на лице, груди, ягодицах, где высыпания были более скудные. Элементы сыпи
размером до 5 мм, розового цвета, не возвышаются над уровнем кожи, не сливаются
между собой.
При оценке объективного статуса врач-педиатр участковый отметила наличие
мелкой розовой пятнисто-папуллёзной сыпи на лице, туловище, конечностях, на
неизменённом фоне кожи. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов до 0,7-1,0
см, немного болезненных при пальпации. Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована, на
мягком нёбе несколько бледно-красных пятнышек. Слизистая щёк гладкая, блестящая. По
внутренним органам патологии выявлено не было. Самочувствие ребёнка не страдало,
хотя температура тела была 37,3°С.
Из перенесённых заболеваний отмечались ОРВИ 1 раз в год. Аллергологический
анамнез не отягощён. Детскими инфекционными заболеваниями не болела, на
диспансерном учёте не состоит. По религиозным взглядам семьи девочка не
вакцинировалась, иммуноглобулин никогда не вводился. Контакты с инфекционными
больными в окружении ребёнка отрицаются, в детском саду карантинов нет.
Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Перечислите вероятные изменения в анализе периферической крови у пациентки.
4. Укажите сроки плановой вакцинации детей данного инфекционного заболевания в
соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.
5. Назначьте лечение пациентки. Каков прогноз при этой болезни? Для какой
категории населения это заболевание представляет наибольшую опасность и почему?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
163