Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
149
Ситуационная задача 141 [K002447]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Сотрудница женской консультации (медицинский регистратор), находясь в
отпуске, пришла на работу со своим ребёнком 4 лет. Её подруга обратила внимание, что
малыш «очень красный». Ребёнка
раздели и выяснилось, что на лице, груди, спине,
проксимальных отделах верхних конечностей у
него есть ярко-розовая сыпь. Мальчика
срочно увели домой, и мать вызвала врача-педиатра участкового. В это время в
консультации в ожидании приёма находилось несколько беременных женщин.
Из анамнеза жизни: ребёнок от
первой беременности и родов, развивался
соответственно возрасту, у специалистов на учёте не состоял. До 10 месяцев получил все
прививки по календарю, в год перенёс острую кишечную инфекцию, госпитализировался
в стационар, после чего мать отказывалась от всех последующих вакцинаций.
Эпидемиологический анамнез: взрослые в семье здоровы, никуда не выезжали, две
недели назад у них гостили родственники с ребёнком 5 лет, которые вернулись из поездки
во Вьетнам.
Врач-педиатр участковый осмотрел ребёнка через час. К этому времени у мальчика
поднялась температура тела до 37,2°С, но он ни на что не жаловался, был активен, играл,
съел всё за обедом. Состояние было расценено как удовлетворительное. Ярко-розовая
сыпь распространилась и на нижние конечности. Элементы сыпи были пятнисто-
папулёзными, размером до 0,5 см, не сливались, кожа без сыпи была обычной окраски.
Особенно много элементов обнаруживалось на разгибательных поверхностях рук, ног, на
ягодицах. Отмечалась небольшая заложенность носа и незначительное покраснение глаз.
Врач пропальпировал задне-шейные и
затылочные лимфатические узлы, эластичные, не
спаянные с кожей, размером от 0,5 до 1,0 см. Дыхание в лёгких было везикулярным, ЧДД
- 24 в минуту, тоны сердца ясные, ЧСС - 100 в минуту. При осмотре зева выявлялась
умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на мягком нёбе обнаруживалась
энантема.
Живот был мягким, печень и селезёнка не пальпировались, стул был утром,
оформленный, мочился.
Достарыңызбен бөлісу: