Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет114/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 4,5 лет заболел остро: температура - 38,5°С, кашель, насморк, 
конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления усилились, появилась 
светобоязнь, температура в пределах 38-38,5°С. На слизистой оболочке внутренней 
поверхности щёк, в области малых коренных зубов мать заметила мелкие пятнышки 
серовато-белого цвета. На 4 день болезни отмечался новый подъём температуры до 39°С, 
появилась розовая сыпь на лице, за ушами, затем сыпь распространилась на туловище. 
Ребёнок стал вялым, отказывался от еды. Обратились к врачу-педиатру участковому. 
Эпидемиологический анамнез: ребёнок посещает детский сад, не привит в связи с 
отказом родителей. 
При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура – 38,8°С, сонлив. 
Лицо бледное, одутловатое, веки отёчные, склерит, конъюнктивит, светобоязнь, 
слезотечение, слизистые выделения из носа. На коже лица, туловища обильная розовая 
пятнисто-папулёзная сыпь, местами сливная. Кашель влажный, частота дыхания – 26 в 
минуту. В лёгких дыхание жёсткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Зев диффузно 
гиперемирован, слизистая разрыхлена. Живот мягкий, безболезненный, печень и 
селезёнка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание в норме. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования для верификации данного 
заболевания. 
4. Составьте план лечения данного больного. 
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
149 
Ситуационная задача 141 [K002447] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Сотрудница женской консультации (медицинский регистратор), находясь в 
отпуске, пришла на работу со своим ребёнком 4 лет. Её подруга обратила внимание, что 
малыш «очень красный». Ребёнка раздели и выяснилось, что на лице, груди, спине, 
проксимальных отделах верхних конечностей у него есть ярко-розовая сыпь. Мальчика 
срочно увели домой, и мать вызвала врача-педиатра участкового. В это время в 
консультации в ожидании приёма находилось несколько беременных женщин. 
Из анамнеза жизни: ребёнок от первой беременности и родов, развивался 
соответственно возрасту, у специалистов на учёте не состоял. До 10 месяцев получил все 
прививки по календарю, в год перенёс острую кишечную инфекцию, госпитализировался 
в стационар, после чего мать отказывалась от всех последующих вакцинаций. 
Эпидемиологический анамнез: взрослые в семье здоровы, никуда не выезжали, две 
недели назад у них гостили родственники с ребёнком 5 лет, которые вернулись из поездки 
во Вьетнам. 
Врач-педиатр участковый осмотрел ребёнка через час. К этому времени у мальчика 
поднялась температура тела до 37,2°С, но он ни на что не жаловался, был активен, играл, 
съел всё за обедом. Состояние было расценено как удовлетворительное. Ярко-розовая 
сыпь распространилась и на нижние конечности. Элементы сыпи были пятнисто-
папулёзными, размером до 0,5 см, не сливались, кожа без сыпи была обычной окраски. 
Особенно много элементов обнаруживалось на разгибательных поверхностях рук, ног, на 
ягодицах. Отмечалась небольшая заложенность носа и незначительное покраснение глаз. 
Врач пропальпировал задне-шейные и затылочные лимфатические узлы, эластичные, не 
спаянные с кожей, размером от 0,5 до 1,0 см. Дыхание в лёгких было везикулярным, ЧДД 
- 24 в минуту, тоны сердца ясные, ЧСС - 100 в минуту. При осмотре зева выявлялась 
умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на мягком нёбе обнаруживалась 
энантема. Живот был мягким, печень и селезёнка не пальпировались, стул был утром, 
оформленный, мочился. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет