ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 6 лет после возвращения из детского сада пожаловался на недомогание,
снижение аппетита. Вечером отмечался подъём температуры до 37,2°С, мать заметила на
коже спины несколько пятен розового цвета. Утром температура была нормальной, и
ребёнок пошел в детский сад. Когда ребёнка забирали из детского сада, обнаружили
единичные пузырьки на коже лица и шеи, температура повысилась до 37,7°С.
При осмотре на 2 сутки заболевания кожные покровы бледно-розовые, на коже
лица, туловища, рук, волосистой части головы отмечаются везикулы на
неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, размером 0,2-0,5 см,
пятна и папулы. Содержимое везикул прозрачное. Жалуется на зуд. В полости рта
слизистые розовые, чистые. Носовое дыхание свободное. Дыхание везикулярное, хрипов
нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие осложнения возможны при данном инфекционном заболевании?
4. Назначьте лечение. Обоснуйте свой выбор.
5. Назовите сроки изоляции больного с данной инфекцией. Куда госпитализируются
такие больные в случае необходимости?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
159
Ситуационная задача 151 [K002526]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 6 лет заболела остро с подъёма температуры до 37,4°С, появились вялость,
снижение аппетита. На второй день заболевания у ребёнка заметили припухлость в
околоушной области справа, сохранялась лихорадка 38,5°С. На следующий день
появилась припухлость в околоушной области слева. Ребёнок предъявлял жалобы на боли
в области желёз умеренного характера, усиливающиеся при жевании. Родители вызвали
врача-педиатра участкового.
При осмотре: вялый, температура - 37,6°С, отмечается увеличение околоушных
слюнных желёз с обеих сторон. При пальпации отмечается умеренная болезненность,
кожа не изменена, железы – тестоватой консистенции. Слизистая ротоглотки розовая,
чистая. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС - 116 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стул 1 раз в день,
оформленный. Мочеиспускания не нарушены
Общий анализ крови: эритроциты – 4,5×10
12
/л, гемоглобин – 121 г/л, лейкоциты –
7,0×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные
нейтрофилы – 46%, лимфоциты – 47%, моноциты – 6%, СОЭ – 7 мм/час.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие органы, кроме слюнных желёз, могут быть вовлечены в патологический
процесс при данном заболевании?
4. Составьте план лечения данного больного.
5. Назовите меры профилактики данного заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
160
Достарыңызбен бөлісу: |