Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 161 [K002769]



Pdf көрінісі
бет128/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 161 [K002769] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 14 лет жалуется на выраженную боль в горле, слабость, повышение 
температуры. Больна 3 день. Лечилась местными антисептическими средствами и 
жаропонижающими препаратами. 
Кожные покровы бледные, чистые, обычной влажности, температура тела – 39,8°С. 
Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налётами, 
исходящими из лакун, не распространяющимися на нёбные дужки, легко снимаются 
шпателем. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфатических 
узлов. 
Общий анализ крови: эритроциты - 3,9×10
12
/л, гемоглобин - 112 г/л, лейкоциты - 
15,0×10
9
/л, эозинофилы - 4%, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные 
нейтрофилы - 61%, лимфоциты - 28%, моноциты - 10%, СОЭ - 24 мм/час. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание? 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Составьте план лечения пациента. 
5. Составьте план обследования пациента. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
170 
Ситуационная задача 162 [K002798] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 2,5 лет. Мать 
предъявляет жалобы на быструю утомляемость сына, слабость, одышку при минимальной 
физической нагрузке, сердцебиение и боли в области сердца. 
Мальчик от третьей беременности, протекавшей с обострением хронического 
пиелонефрита в 4–6 недель. Роды в 38 недель, кесарево сечение. Масса тела 3100 г, длина 
50 см. 
Перенесённые заболевания – частые ОРВИ, пневмония в 6 месяцев и 1,5 года. 
С 6 месяцев появилось посинение лица, вялость, беспокойство во время кормления. 
Мальчик стал плохо прибавлять в весе. 
В 8 месяцев впервые появился эпизод шумного глубокого дыхания, ребёнок 
посинел. Далее эти приступы стали повторяться 1–2 раза в месяц. 
На 2 году жизни ребёнок во время приступов одышки и цианоза несколько раз 
терял сознание, развивались судороги. 
Вес – 12,5 кг, рост – 102 см. Кожные покровы бледно-синюшные. Подкожно-
жировой слой снижен. Слизистые ротовой полости бледно-цианотичные. Зубы кариозные. 
Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти напоминают «часовые стёкла». ЧСС – 102 
удара в минуту. Границы сердца: правая на 1 см кнаружи от правой парастернальной 
линии, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 1 см кнаружи от среднеключичной 
линии. При аускультации I тон громкий, выслушивается грубый систолический шум во II 
межреберье справа, проводится на спину. II тон во втором межреберье слева ослаблен. АД 
на руках – 90/55 мм рт.ст. АД на ногах – 100/60 мм рт.ст. При перкуссии лёгких звук с 
коробочным оттенком. ЧД – 26 в минуту. Отёков нет. 
В общем анализе крови: эритроциты – 5,7×10
12
/л; гемоглобин – 158 г/л; лейкоциты 
– 4,11×10
9
/л; эозинофилы – 3%; палочкоядерные – 3%; сегментоядерные – 48%; 
моноциты – 9%; лимфоциты – 37%; СОЭ – 12 мм/ч. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет