Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 165 [K002802]



Pdf көрінісі
бет131/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 165 [K002802] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 1,5 года госпитализирован с жалобами матери на появившуюся 
желтушность кожных покровов. 
Из анамнеза известно, что мальчик родился от первой, нормально протекавшей 
беременности, срочных родов. При рождении отмечалась выраженная желтушность 
кожных покровов, по поводу чего проводилось заменное переливание крови. После 
перенесённой вирусной инфекции, протекавшей в лёгкой форме, у ребёнка появилась 
желтушность кожи, снизился аппетит. 
Мать ребёнка страдает гемолитической анемией. 
При поступлении состояние ребёнка тяжёлое. Мальчик вялый. Кожа и слизистые 
оболочки бледные с иктеричным оттенком. Обращает на себя внимание деформация 
черепа: башенный череп, седловидная переносица, готическое нёбо. Периферические 
лимфатические узлы мелкие, подвижные. ЧСС – 110 ударов в минуту, выслушивается 
систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, 
селезёнка +4 см ниже края рёберной дуги. Стул, моча интенсивно окрашены. 
В анализах: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 2,0×10
12
/л, цветовой показатель – 
1,1, ретикулоциты – 16%, лейкоциты – 10,2×10
9
/л, палочкоядерные – 2%, 
сегментоядерные – 45%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 37%, моноциты – 13%, СОЭ – 24 
мм/час, микросфероциты; билирубин: непрямой – 140 ммоль/л, прямой – 20 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Составьте план лечения пациента в период гемолитического криза. 
5. Определите показания к оперативному лечению. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
174 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет