Ситуационная задача 157 [K002765]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 1,5 лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 37,8°С,
появилось обильное серозное отделяемое из носа. На следующий день присоединился
кашель, к вечеру появилась осиплость голоса, кашель стал грубым, «лающим». Ночью
состояние ребёнка ухудшилось: кашель участился, голос осипший, появилось шумное
дыхание. Утром обратились к врачу-педиатру участковому.
При осмотре: ребёнок беспокоен, шумное дыхание с участием вспомогательной
мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки на
вдохе). Температура тела - 37,3°С. Голос осипший. Беспокоит частый, грубый, «лающий»
кашель. Кожные покровы бледные, чистые, умеренный цианоз носогубного треугольника.
Слизистая нёбных дужек, задней стенки глотки гиперемирована, отёчная. Из носа
обильное серозно-слизистое отделяемое. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, дыхание
жёсткое, хрипов нет, ЧД - 32 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 130 в
минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезёнка не увеличены. Стул,
мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать поставленный Вами
диагноз?
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Составьте план неотложной помощи на догоспитальном этапе.
5. Составьте план лечения пациента с данной патологией.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
166
Ситуационная задача 158 [K002766]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Родители с ребёнком 7 лет обратились к врачу-педиатру участковому по поводу
покраснения и припухлости крыла носа. Болеет 2 дня. Причины заболевания не знают.
Мальчик часто руками травмирует слизистую носа.
Состояние пациента средней степени тяжести. Температура – 37,5°С.
Правое крыло носа гиперемировано, отёчно. Глазное яблоко подвижно. В правой
подчелюстной области пальпируется несколько болезненный, смещаемый лимфатический
узел. Пальпация носа болезненна. При поднимании кончика носа на внутренней
поверхности правого крыла видна конусовидная инфильтрация и гиперемия. При
дотрагивании пуговчатым зондом отмечается резкая болезненность.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать поставленный Вами
диагноз?
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Составьте план обследования пациента.
5. Составьте план лечения пациента.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
167
Достарыңызбен бөлісу: |
