Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
168
Ситуационная задача 160 [K002768]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
К врачу-педиатру участковому обратилась мать с ребёнком 12 лет с
жалобами на
приступы чихания, сопровождающиеся заложенностью носа и обильными водянистыми
выделениями из него.
Болеет 3 года, ранее обращалась к врачу, который рекомендовал капать в нос
раствор Називина. После введения капель состояние улучшилось, однако затем без
видимой причины вновь возникали приступы чихания, слезотечение, нарушение носового
дыхания и жидкие бесцветные выделения из обеих половин носа. Обострения болезни
нередко возникают при нахождении в одном помещении с домашними животными.
Объективно: носовое дыхание затруднено. Передние отделы носовой полости
заполнены водянистым секретом, слизистая оболочка набухшая, цианотична, местами на
ней видны сизые и бледные участки. После введения в полость носа капель 0,1% раствора
Називина носовое дыхание улучшилось, отёчность слизистой оболочки уменьшилась.
Ребёнку проведён общий анализ крови: эритроциты - 4,1×10
12
/л, гемоглобин - 125
г/л, лейкоциты - 6,2×10
9
/л, эозинофилы - 10%, нейтрофилы - 60%, лимфоциты - 25%,
моноциты - 5%, СОЭ - 11 мм/час.
Риноцитограмма: эозинофилы - 15%.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Составьте план лечения пациента.
5. Составьте план обследования пациента.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
169
Достарыңызбен бөлісу: