Ситуационная задача 169 [K002813] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота ноющего
характера, возникающие сразу после еды, особенно обильной, жирной, иногда на
голодный желудок.
Обычно боли проходят самостоятельно.
Часто беспокоит чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области,
быстрое насыщение.
Иногда бывает отрыжка воздухом, тошнота, редко рвота съеденной пищей,
приносящая облегчение.
Указанные признаки появились у мальчика около года назад и первоначально
отмечались редко, а в течение последних 3 месяцев беспокоят постоянно и стали более
выраженными.
Со слов матери, аппетит у мальчика избирательный.
Несмотря на интенсивный линейный рост в течение последних 6 месяцев, вес
ребёнка не увеличился.
Из анамнеза известно, что у отца ребёнка язвенная болезнь, у деда по линии отца
рак желудка.
При клиническом обследовании состояние мальчика удовлетворительное.
Активный, контактный.
Астенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.
Язык влажный.
На спинке языка налёт белого цвета.
Рост - 148 см, масса тела - 35 кг.
АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72 удара в минуту.
Тоны сердца звучные, чистые.
В лёгких выслушивается везикулярное дыхание.
Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный
в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне.
Печень и селезёнка не пальпируются.
Пузырные симптомы отрицательные.
Мочеиспускание безболезненное.
Стул, со слов мальчика, бывает ежедневно, оформленный, коричневой окраски.
Щитовидная железа не увеличена.
Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования ребёнка.
4. Сформулируйте план лечения ребёнка.
5. Составьте программу противорецидивного лечения.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
178