Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 221 [K003142]



Pdf көрінісі
бет181/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 221 [K003142] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
У ребёнка 12 лет жалобы на отёчность в области век, кистей рук и стоп, сыпь в 
виде отёчных, красных, зудящих образований по туловищу и на конечностях. 
Из анамнеза заболевания: сыпь появилась внезапно, предварительно беспокоил 
выраженный зуд кожи, затем появились отёки. Родители ребёнка связывают появление 
отёков и сыпи с употреблением в питании цитрусовых. 
Из анамнеза жизни известно, что у ребёнка на первом году жизни были проявления 
крапивницы неоднократно на шоколад, на лекарственные препараты - Нурофен, 
Ацетилцистеин. Респираторными инфекциями болеет часто. Часто получает антибиотики. 
Тубконтакты отрицает. Наследственность: у матери – аллергический ринит, экзема на 
стиральный порошок. 
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. 
Отмечается отёчность век, отёки кистей и стоп. На коже туловища, верхних и нижних 
конечностях – сыпь по типу эритематозных волдырей красного цвета размером от 5 до 10 
сантиметров в диаметре, имеющие тенденцию к слиянию, чётко ограниченные и 
возвышающиеся над поверхностью кожи. Подкожно-жировой слой выражен слабо. 
Слизистые сухие. В зеве умеренная гиперемия. Носовое дыхание отсутствует. Голос не 
осип. Одышки нет. ЧД – 26 в минуту. Перкуторно по всем полям определяется лёгочный 
звук. При аускультации лёгких хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 90 в 
минуту. Живот несколько вздут, пальпации доступен, безболезненный. Печень и 
селезёнка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препарат какой группы необходимо назначить ребёнку в качестве основной 
терапии? Обоснуйте свой выбор. 
5. На фоне проводимой терапии к концу суток состояние ребёнка улучшилось: 
отёков не стало, новых подсыпаний не было. Какова Ваша дальнейшая лечебная 
тактика? Обоснуйте. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
234 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет