Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет183/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Вопросы
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. С какого препарата следует начать лечение у данного пациента? Обоснуйте свой 
выбор. 
5. Назовите показания для назначения цитостатического препарата – Циклоспорина и 
его дозу. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
236 
Ситуационная задача 223 [K003146] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 1 года 9 месяцев поступила с жалобами на одышку, лихорадку, плохой 
аппетит, вялость. 
Из анамнеза известно, что ребёнок домашний, из хороших социальных условий. 
Больна в течение недели, начало заболевания острое, с кашля, насморка, гиперемии зева, 
повышения температуры до 38,5°С. Получала дома Парацетамол, на фоне которого 
температура снизилась до субфебрильных цифр. Вчера состояние больной вновь 
ухудшилось – усилился кашель, отказалась от еды, температура поднялась до 39,4°С, 
появилась одышка. 
Объективно: состояние девочки тяжёлое, отказывается от еды, пьёт неохотно
температура тела – 39,3°С, негативная, вялая, одышка смешанная до 60 в минуту, с 
участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы розовые, руки 
и ноги горячие, влажные, цианоз носогубного треугольника. Крылья носа напряжены. При 
перкуссии в лёгких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного 
звука. Аускультативно в данной области – ослабленное дыхание. Тоны сердца 
приглушены, ритмичные, ЧСС – 158 в минуту. Печень выступает из-под края рёберной 
дуги на 1 см. 
В клиническом анализе крови: эритроциты - 4,8×10
12
/л, гемоглобин - 132 г/л, 
ретикулоциты - 10%, тромбоциты – 488×10
9
/л, лейкоциты - 17,5×10
9
/л, эозинофилы - 1%, 
палочкоядерные нейтрофилы - 9%, сегментоядерные нейтрофилы - 65%, лимфоциты - 
21%, моноциты - 4%, СОЭ - 28 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Назначьте стартовый антибиотик и обоснуйте свой выбор 
5. Укажите критерии неэффективности антибактериальной терапии 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
237 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет