Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
242 
2. Сформулируйте клинический диагноз. 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Какова Ваша лечебная тактика? 
5. Показано ли данному пациенту профилактическое лечение? Обоснуйте свой ответ. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
243 
Ситуационная задача 229 [K003161] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме мать с ребёнком 8 месяцев.
Ребёнок от шестой беременности, вторых родов. Настоящая беременность 
протекала на фоне угрозы прерывания второй половины и анемии, по поводу которой 
женщина получала Фенюльс по 1 капсуле в течение последних 1,5 месяцев, 
эффективность лечения не оценивалась. Роды на 38-39 неделе беременности, масса тела 
при рождении - 3100 г, длина тела – 50 см. Ребёнок с 3 месяцев на искусственном 
вскармливании коровьим молоком, картофельное пюре с 5 месяцев, каша манная на 
цельном коровьем молоке с 6 месяцев, мясо не получает. 
Объективно: масса тела - 9 кг 300 г, рост - 70 см. Аппетит снижен. Кожа бледная, 
сухая, видимые слизистые бледные. Сухие и ломкие волосы, ногти ломкие с 
койлонихиями, ангулярный стоматит. При аускультации области сердца: тоны несколько 
приглушены, выслушивается систолический шум, не связанный с I тоном, мягкого тембра. 
ЧСС - 130 в минуту. Печень + 2 см, селезёнка - у края рёберной дуги, мягкие, эластичные. 
Стул ежедневно, моча жёлтая. 
Анализ периферической крови: RBC - 3,1×10
12
/л, Hb - 75 г/л, MCH - 21 пг, МСНС – 
310 г/л, МСV - 76 фл, RDW - 23%, Ret -10%, PLT - 210×10
9
/л, СОЭ - 13 мм/ч, WBC - 
7,7×10
9
/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные 
нейтрофилы - 31%, лимфоциты - 55%, моноциты - 8%. 
Вопросы: 
1. Оцените анамнез, выделите неблагоприятные факторы риска (причины развития 
данной патологии). 
2. Выделите клинические синдромы. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
Обоснуйте его. 
3. Составьте план дополнительного лабораторного обследования. Укажите наиболее 
вероятные результаты лабораторных данных, подтверждающие Ваш диагноз. 
4. Какова Ваша лечебная тактика? 
5. Укажите критерии эффективности лечения данного заболевания. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
244 

жүктеу/скачать 2,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: