Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 226 [K003153]



Pdf көрінісі
бет186/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 226 [K003153] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 5 лет обратились с жалобами на уменьшение диуреза и отёки.
Из анамнеза известно, что патологии почек в семье нет, родители молодые, у 
матери атопическая бронхиальная астма. Ребёнок от первой беременности, протекавшей 
без осложнений, родился в срок с массой тела – 3200 г, длиной – 52 см, оценка по Апгар – 
8/9 баллов. Вскармливание грудное до 1 года, ОРВИ болел редко. Наблюдается 
аллергологом по поводу поллиноза (конъюнктивит, ринит).
Через 2 недели после профилактической прививки противогриппозной вакциной 
появились отёки, которые в динамике стали нарастать. 
Объективно: физическое развитие среднее, гармоничное, отёк лица, конечностей, 
поясницы, передней брюшной стенки, асцит, отёк мошонки, гидроторакс. АД - 108/67 мм 
рт.ст. Дизурических расстройств нет, суточный диурез – 250 мл. 
Общий анализ мочи: COLOR – светло-жёлтый, CLA – слабо мутная, рН – 6,5, PRO 
– 6,6 г/л, BNL – NEG, YRO – NORM, GLU – NEG, WBC – единиц в поле зрения, RBC – 0-
1 в поле зрения , ЕС – единиц в поле зрения, цилиндры CAST гиалиновые и зернистые – 2-
3 в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз и обоснуйте его. 
2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Укажите 
наиболее вероятные результаты, подтверждающие Ваш диагноз. 
3. Показана ли иммуносупрессивная терапия в данном случае? 
4. Назовите наиболее вероятные осложнения от иммуносупрессивной терапии.
5. Назовите показания и цели к проведению пункционной биопсии почек у данного 
ребёнка. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
240 
Ситуационная задача 227 [K003154] 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет