Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
247
Через 18 часов: сатурация 82–88%, состояние ухудшилось, появилось стонущее
дыхание, асинхронные движения грудной клетки и живота при дыхании, заметное
втяжение межрёберных промежутков, небольшое втяжение мечевидного отростка
грудины на вдохе, опускание подбородка на вдохе, рот открыт, пять эпизодов апноэ за
последний час наблюдения. Кожа розовая, акроцианоз, не уменьшающийся при
увеличении FiO
2
до 40%. В лёгких дыхание ослаблено, сохраняется множество
крепитирующих хрипов по всем полям. Тоны сердца приглушены, ритмичные, частота
сердечных сокращений 110–120 ударов в минуту, пульс на локтевой артерии слабый,
артериальное давление 50/30 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Диурез 1,5 мл/кг/ч.
Общий анализ крови: Hb – 192 г/л; эритроциты – 4,4×10
12
/л; средний объём
эритроцитов – 99 фемтолитров; лейкоциты – 11,4×10
9
/л, формула: эозинофилы – 0%,
палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 50%, лимфоциты – 38%, моноциты – 10%;
тромбоциты – 189×10
9
/л, ретикулоциты – 35%.
Уровень С-реактивного белка – норма.
Рентгенография органов грудной клетки: диффузное снижение прозрачности
лёгочных полей, ретикулогранулярный рисунок, мелкие рассеянные тени с чёткими
контурами.
Кислотно-основное состояние артериальной крови: рН – 7,27, ВЕ – 9,3, рСО
2
– 68
мм рт. ст., рО
2
– 37 мм рт. ст.
Глюкоза сыворотки крови – 2,1 ммоль/л.
Достарыңызбен бөлісу: