Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 273 [K003406]



Pdf көрінісі
бет229/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 273 [K003406] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приём к врачу-педиатру участковому обратились родители с жалобами на боль 
в животе, повышение температуры и рвоту у мальчика 12 лет. Боли в животе постоянного 
характера возникли рано утром и локализовались сначала в эпигастральной области. К 
моменту обращения боль переместилась в правую подвздошную область. Мать давала 
таблетку Но-шпы. Боль в животе сохранялась. Отмечалась однократная рвота съеденной 
пищей. Температура тела – 37,6°С. 
Ребёнок от I нормально протекавшей беременности, I срочных родов, без 
осложнений, масса тела – 3100 г, длина – 52 см. БЦЖ в роддоме. Перенёс ветряную оспу. 
Аллергоанамнез спокоен. Гемотрансфузий не было. В контакте с tbc не был. 
Общее состояние удовлетворительное. Кожа, слизистые чистые. Подкожно-
жировой слой выражен умеренно. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. 
Костно-суставная система без патологических изменений. В лёгких везикулярное 
дыхание. Тоны сердца ясные ритмичные. Пульс – 110 ударов в минуту, 
удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот при осмотре умеренно вздут, в 
акте дыхания участвует, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Там 
же определяются напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. 
Печень выступает на 1 см из-под края рёберной дуги, обычной консистенции, 
безболезненная. Селезёнка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с 
обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное. 
Врач-педиатр участковый направил в лабораторию поликлиники, выполнен общий 
анализ крови: RBC - 3,5×10
12
/л, HGB - 120 г/л, WBC - 12,6×10
9
/л, EOS - 4%, NEU - 76%, 
LYM - 18%, MON - 2%, СОЭ - 10 мм/час. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какова Ваша дальнейшая тактика по оказанию неотложной помощи? Обоснуйте 
Ваш выбор. 
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики. 
5. Составьте и обоснуйте план реабилитационных мероприятий на амбулаторном 
этапе. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
293 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет