Ситуационная задача 282 [K003445] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок 9 месяцев заболел 3 дня назад: отмечался подъём температуры тела до
37,5°С, появились серозные выделения из носа. Получал противовирусные препараты,
сосудосуживающие средства эндоназально. На фоне лечения состояние не улучшалось,
температура в течение второго – третьего дней заболевания повысилась до 38,2-39,4°С,
появился влажный кашель.
Ребёнок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенностей.
Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев, прикорм с 4 месяцев. До
настоящего времени перенёс три раза ОРВИ.
При осмотре участковым врачом-педиатром участковым состояние средней
степени тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного
треугольника. В зеве яркая гиперемия. Отёчность нёбных миндалин. Отмечается влажный
кашель, серозные выделения из носа. Частота дыхания - 48 в 1 минуту. Перкуторно – в
нижней доле справа определяется укорочение перкуторного звука, аускультативно - в этой
же области влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 152 удара в 1 минуту.
Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см из-под рёберного края, селезёнка не
пальпируется.
В анализах: общий анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 13,5×10
9
/л,
палочоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 61%, эозинофилы - 1%,
лимфоциты - 23%, моноциты - 8%, СОЭ - 29 мм/час.
Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких расширены, в нижней доле справа
лёгочный рисунок усилен, определяются очаговые тени.
Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Обоснуйте необходимость жаропонижающей терапии при данном заболевании.
Укажите препараты выбора в данном случае.
3. Назовите, к какой группе лекарственных средств относится Ибупрофен. Укажите
механизм его действия.
4. Назначьте конкретный жаропонижающий препарат с указанием его дозы,
кратности и способа введения.
5. Укажите нежелательные побочные реакции НПВС (Ибупрофена).
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
303