Ситуационная задача 279 [K003421] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приём к врачу-педиатру участковому обратилась мать с ребёнком 2 лет.
Жалобы на увеличения левой половины мошонки. В ходе беседы выявлено, что к
вечеру размеры левой половины мошонки становятся больше, боли не беспокоят. Травм,
операций не было. Простудных, вирусных заболеваний последние 6 месяцев не было.
Ребёнок от I беременности. Течение беременности без особенностей. Роды I,
срочные, масса тела ребёнка при рождении 3100 г, рост 51 см. Растёт и развивается
соответственно возрасту. Аллергоанамнез спокоен.
Общесоматический статус не страдает. Кожные покровы бледно-розовые. Дыхание
проводится по всем полям равномерно, хрипов нет. ЧД - 28 в минуту. Тоны сердца ясные,
ритмичные, ЧСС - 106 в минуту. Живот правильной формы, симметричный, равномерно
участвует в акте дыхания. Стул ежедневный, самостоятельный. Мочеиспускание
регулярное.
Местно: при осмотре асимметрия мошонки за счёт увеличения левой половины.
При пальпации определяется опухолевидное образование, эластической консистенции с
флюктуацией, контуры ровные, безболезненное, размером 4,0×3,5 см., не вправляющееся
в брюшную полость. Яичко в мошонке, возрастных размеров, контуры яичка ровные.
Наружное паховое кольцо не расширено.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику с пахово-мошоночной грыжей.
3. Определите план диагностических мероприятий.
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики.
5. Определите необходимость санпросвет работы, направленной на раннюю
диагностику и лечения данного заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
299
