Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
301
Ситуационная задача 281 [K003439]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенок 4 лет заболел 5 дней назад: отмечался подъём температуры тела до 37,5°С,
появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал
лечение «домашними» средствами. Состояние несколько улучшилось,
температура
снизилась, но на 5 день заболевания отмечен подъём температуры до 38,6°С, нарастание
влажного кашля, учащение дыхания.
Ребёнок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенностей.
Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев, прикорм с 4 месяцев. На первом
году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенёс
ветряную оспу и дважды ОРВИ.
При осмотре врачом-педиатром участковым состояние средней степени тяжести.
Кожные
покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается
глубокий влажный кашель. Частота дыхания - 40 в 1 минуту. Втяжение межрёберных
промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно: над лёгкими лёгочный звук с
тимпаническим оттенком. Аускультативно: в лёгких дыхание жёсткое,
слева ниже
лопатки выслушивается участок ослабленного дыхания, там же - влажные
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 ударов в минуту.
Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под рёберного края, селезёнка не
пальпируется.
Полный анализ крови: эритроциты - 4,0×10
12
/л, гемоглобин - 115 г/л, лейкоциты -
13,5×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 61%,
эозинофилы - 1%, лимфоциты - 23%, моноциты - 8%, тромбоциты - 200×10
9
/л, СОЭ - 20
мм/час.
Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких
расширены, слева неструктурны,
лёгочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Обоснуйте необходимость антибактериальной терапии при данном заболевании.
3. Назначьте препарат с
указанием его дозы,
кратности, способа введения,
длительности курса.
4. Назовите, к какой группе лекарственных средств относится данный препарат.
Охарактеризуйте данный препарат.
5. Укажите нежелательные побочные реакции препарата.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
302
Достарыңызбен бөлісу: