Ситуационная задача 284 [K003463] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик 12 лет два дня назад купался с друзьями в реке, очень сильно замёрз. На
следующий день родители с мальчиком обратились к врачу-педиатру участковому с
жалобами на лихорадку, головную боль, слабость, вялость, сухой болезненный кашель у
ребёнка.
При осмотре: температура тела – 39,0°С. Кожные покровы влажные, бледные.
Слизистые оболочки чистые. Зев гиперемирован. Частота дыхания – 28 в минуту. Грудная
клетка вздута, правая половина отстаёт в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки,
определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание
жёсткое, над областью притупления ослабленное, единичные влажные среднепузырчатые
хрипы. Тоны сердца ритмичные, шумов нет, ЧСС – 110 ударов в минуту. Живот мягкий,
безболезненный. Печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется.
От госпитализации ребёнка в стационар родители отказались.
Вопросы: 1. Для какого заболевания характерна подобная клиническая картина? Укажите
наиболее частые возбудители данного заболевания, учитывая возраст пациента.
2. Назовите план дополнительного обследования ребёнка и ожидаемые результаты.
3. Назначьте необходимое лечение. Обоснуйте выбор антибактериального препарата
в зависимости от вида возбудителя (S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C.
pneumoniae) и наличия аллергии на препараты пенициллинового ряда в анамнезе.
4. Перечислите основные побочные эффекты антибактериальной терапии.
5. Назовите критерии оценки эффективности антибактериальной терапии.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
305
Ситуационная задача 285 [K003464] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ