Ситуационная задача 287 [K003476] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приём к врачу-педиатру участковому обратилась мать с ребёнком 7 лет. Жалобы
на обильные высыпания на коже туловища ребёнка.
Высыпания появились неделю назад в области живота, быстро распространились
по коже туловища. За 3 дня до появления сыпи мальчик посетил бассейн.
Аллергических заболеваний у ребёнка и его родственников нет. Появление
высыпаний с приёмом пищевых продуктов или медикаментов родители не связывают.
При осмотре на коже туловища отмечались множественные плоские пузыри с
тонкой покрышкой и мутным содержимым, от 1 до 3 см в диаметре, а также большое
количество жёлтых корок на месте ссохшихся пузырей.
Общее состояние ребёнка удовлетворительное. Посещает школу.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Какое наружное средство и в виде какой лекарственной формы Вы бы
рекомендовали пациенту для местного лечения? Обоснуйте свой выбор.
5. При повторной консультации через 7 дней отмечается регресс высыпаний.
Сохраняются гиперпигментация и незначительные корки. В общем анализе крови не
обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Какова Ваша дальнейшая тактика
лечения и наблюдения?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
308
Ситуационная задача 288 [K003477] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приём к врачу-педиатру участковому обратился отец с сыном 12 лет. Мальчика
беспокоят высыпания на коже, сильный зуд в ночное время (при засыпании). Высыпания
появились неделю назад на коже кистей, лучезапястных суставов, быстро
распространились.
Мальчик с 7 лет занимается спортом, посещает секцию борьбы. Постоянно
участвует в соревнованиях, выезжает на сборы. Вернулся с соревнований за неделю до
заболевания.
При осмотре: на боковой поверхности пальцев рук и в области лучезапястных
суставов имеются единичные пузырьки. На коже локтей, бедер и живота отмечаются
мелкие пузырьковые и узелковые элементы до 3-4 мм в диаметре, часть которых
расположена попарно. На коже туловища и конечностей имеются точечные и линейные
экскориации, в области локтей – геморрагические корки. Кожа шеи и головы свободна от
высыпаний.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Дайте рекомендации по лечению. Какое наружное средство рекомендуется
пациенту для лечения?
5. При повторной консультации через 7 дней отмечен полный регресс высыпаний.
Какова дальнейшая тактика врача-педиатра участкового ?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
309