Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
320
Ситуационная задача 298 [K004832]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приём к врачу-педиатру участковому обратилась мать с сыном 2 лет.
Жалобы на небольшую одышку при беге, бледность.
Анамнез заболевания: в месяц обнаружен шум в сердце. Указанные жалобы
появились в последние 6 месяцев. Ребёнок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом
(тошнота, рвота) в I половине. В 7-8 недель беременности женщина перенесла грипп.
Роды в 38 недель, Масса при рождении – 3100 г, длина – 54 см. Перенесённые
заболевания: ОРЗ до 6-8 раз в год, острый бронхит – 2 раза в
течение последних 6
месяцев.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные.
Дыхание везикулярное, ЧД – 28 в минуту. В области сердца - небольшой сердечный горб,
верхушечный,
толчок разлитой, приподнимающий. При пальпации - определяется
дрожание во 2 межреберье слева, пульс высокий и быстрый, ЧСС – 105 в минуту, АД –
105/35 мм рт.ст. При перкуссии сердца: правая граница – по парастернальной линии,
верхняя – II ребро, левая – на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Выслушиваются 2
тона, акцент II тона над лёгочной артерией. Выслушивается систоло-диастолический шум
во 2 межреберье слева от грудины, проводится на спину. Печень, селезёнка не
пальпируются.
Анализ крови: эритроциты - 3,8×10
12
/л, гемоглобин - 120 г/л, ретикулоциты - 8‰,
тромбоциты - 310×10
9
/л, лейкоциты - 6,3×10
9
/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 3%,
сегментоядерные - 35%, лимфоциты - 55%, моноциты - 5%, СОЭ - 8 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес -1020, белок,
эритроциты, лейкоциты - нет.
ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 105 в минуту, отклонение ЭОС влево, RV5-6 + SV1-2
= 41 мм, зубец Т сглажен.
Достарыңызбен бөлісу: