Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 297 [K004826]



Pdf көрінісі
бет249/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 297 [K004826] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
При диспансерном осмотре у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Жалоб не 
предъявляет, давность возникновения аритмии неизвестна. 
Из анамнеза: родилась в срок от первой, протекавшей на фоне токсикоза 
беременности, быстрых родов, массой 3300 г, длиной тела 52 см. Росла и развивалась 
соответственно возрасту, часто болела ОРВИ, врачом-кардиологом не наблюдалась. 
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, 
чистые, визуально область сердца не изменена. Границы относительной сердечной 
тупости: правая – по правому краю грудины, верхняя – III ребро, левая на 0,5 см кнутри от 
левой среднеключичной линии.
Аускультативно: тоны приглушены, лёжа выслушивается до 10 экстрасистол. Стоя 
тоны ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, при проведении пробы с физической 
нагрузкой (десять приседаний) количество экстрасистол уменьшилось до одной. Живот 
мягкий, безболезненный, печень, селезёнка не пальпируется. Стул, мочеиспускание не 
нарушены. 
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 64 в минуту, горизонтальная ось, регистрируются 
единичные суправентрикулярные экстрасистолы. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Перечислите принципы ведения пациентов. 
5. Какова тактика лечения? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
320 
Ситуационная задача 298 [K004832] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приём к врачу-педиатру участковому обратилась мать с сыном 2 лет.
Жалобы на небольшую одышку при беге, бледность. 
Анамнез заболевания: в месяц обнаружен шум в сердце. Указанные жалобы 
появились в последние 6 месяцев. Ребёнок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 
(тошнота, рвота) в I половине. В 7-8 недель беременности женщина перенесла грипп. 
Роды в 38 недель, Масса при рождении – 3100 г, длина – 54 см. Перенесённые 
заболевания: ОРЗ до 6-8 раз в год, острый бронхит – 2 раза в течение последних
месяцев. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. 
Дыхание везикулярное, ЧД – 28 в минуту. В области сердца - небольшой сердечный горб, 
верхушечный, толчок разлитой, приподнимающий. При пальпации - определяется 
дрожание во 2 межреберье слева, пульс высокий и быстрый, ЧСС – 105 в минуту, АД – 
105/35 мм рт.ст. При перкуссии сердца: правая граница – по парастернальной линии, 
верхняя – II ребро, левая – на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Выслушиваются 2 
тона, акцент II тона над лёгочной артерией. Выслушивается систоло-диастолический шум 
во 2 межреберье слева от грудины, проводится на спину. Печень, селезёнка не 
пальпируются. 
Анализ крови: эритроциты - 3,8×10
12
/л, гемоглобин - 120 г/л, ретикулоциты - 8‰, 
тромбоциты - 310×10
9
/л, лейкоциты - 6,3×10
9
/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 3%, 
сегментоядерные - 35%, лимфоциты - 55%, моноциты - 5%, СОЭ - 8 мм/час. 
Общий анализ мочи: удельный вес -1020, белок, эритроциты, лейкоциты - нет. 
ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 105 в минуту, отклонение ЭОС влево, RV5-6 + SV1-2 
= 41 мм, зубец Т сглажен. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет