Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 296 [K004804]



Pdf көрінісі
бет248/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 296 [K004804] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 2 месяцев. Жалобы на 
отсутствие прибавки в массе, рвоту «фонтаном» после каждого кормления, беспокойство. 
Из анамнеза заболевания известно, что на 3-4 недели жизни у ребёнка появились 
срыгивания, затем рвота практически после каждого кормления, обильная; периодически 
рвота «фонтаном», без примеси желчи. Лечения не получал, не обследован. 
Из анамнеза жизни: ребёнок от I беременности, протекавшей с гестозом в III 
триместре. Роды в срок. Масса тела при рождении – 3200 г, длина – 52 см. Находится на 
естественном вскармливании, молока у матери достаточно. Наследственный анамнез: мать 
страдает хроническим гастритом. 
При осмотре: ребёнок беспокойный, вялый. Масса тела – 3450 г. Кожа бледная
сухая, с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, на уровне пупка 
составляет 0,5 см. Тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Перкуторно над лёгкими 
звук ясный, с коробочным оттенком. В лёгких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД – 32 в 
минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. ЧСС – 120 ударов в минуту. Живот 
вздут в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка, симптом «песочных 
часов». Во время осмотра у ребёнка была обильная рвота створоженным молоком с 
кислым запахом, без примеси желчи. Печень на 1,5 см выступает из-под края рёберной 
дуги. Селезёнка не пальпируется. Запоры. Стул тёмно-зелёного цвета. Мочеиспускания 7-
8 раз за сутки, малыми порциями. 
Результаты амбулаторного обследования: железнодефицитная анемия I степени. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какое лечение Вы бы рекомендовали данному пациенту и тактику ведения на 
амбулаторно-поликлиническом этапе? 
5. Перечислите заболевания, сопровождающиеся синдромом рвоты, срыгивания. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
319 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   243   244   245   246   247   248   249   250   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет