Ситуационная задача 44 [K001056]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мальчик 13 лет с жалобами на резкую,
интенсивную боль в горле, першение, чувство инородного тела в области глотки,
осиплость голоса, утром голоса не было, лающий, сухой кашель, не приносящий
облегчения.
Из анамнеза известно, что мальчик заболел 2 дня назад, ребёнок учится по классу
вокала в музыкальной школе.
Объективно: температура тела – 37,7°С, голос осипший, дыхание свободное, ЧД –
18 в 1 минуту, ЧСС – 82 в 1 минуту. Яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки
глотки, гипертрофия лимфоидной ткани на ней. Нёбные миндалины 1 степени, розового
цвета, в лакунах нет патологического содержимого. Кожные покровы чистые. В лёгких
везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите тактику лечения.
5. Какова Ваша дальнейшая тактика наблюдения пациента? Обоснуйте Ваш выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
45
Ситуационная задача 45 [K001057]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мать с девочкой 9 лет с жалобами на
сильные боли в горле, которые усиливаются при глотании, повышение температуры тела
до 37,3°С, заложенность носа, выделения из носа слизистого характера.
Из анамнеза известно, что больна 2 дня. Не лечилась.
При осмотре: температура тела – 37,3°С, ЧД – 24 в 1 минуту, ЧСС – 82 в 1 минуту,
переднешейные, подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см, при пальпации
безболезненные. Носовое дыхание затруднено, отделяемое из носа светлое, слизистое.
Яркая гиперемия нёбных миндалин с обеих сторон, нёбные миндалины отёчные,
увеличены в размере до III степени, в лакунах нет патологического содержимого. В лёгких
везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Составьте план лечения данного пациента.
5.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
проводить
дифференцированный диагноз в данной ситуации.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
46
Достарыңызбен бөлісу: |