Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
7
Ситуационная задача 7 [K000017]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Ребёнок 4 лет заболел остро, появились кашель, заложенность носа, повысилась
температура до 38,0°С. Врач-педиатр участковый обнаружил увеличение шейных и
подчелюстных лимфатических узлов, гепатоспленомегалию.
Объективные данные: масса – 16 кг, рост – 108 см. При осмотре увеличены шейные
и подчелюстные лимфатические узлы в
виде пакетов с двух сторон, спаянные с
подлежащей тканью, в зеве яркая гиперемия, на миндалинах беловато-сероватые налёты,
плохо снимаются, не растираются шпателем, при снятии их поверхность кровоточит.
Дыхание затруднено, храпящее. Печень + 5 см. Селезёнка + 3 см.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты – 4,2×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,9, лейкоциты – 11,2×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы
– 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 24%, лимфоциты – 57%, моноциты – 11%, СОЭ – 16
мм/ч; 20% лимфоцитов – атипичные мононуклеары.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, удельный вес – 1019, белок – нет,
эпителий плоский – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты – нет.
Бактериологическое исследование мазка из
носоглотки на дифтерийную палочку:
не обнаружена.
Микроскопия мазка из ротоглотки: кокковая флора в
виде цепочек.
Кровь на иммуноферментный анализ: определены антитела класса IgM к вирусу
Эпштейн-Барра.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
8
Достарыңызбен бөлісу: