Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет5/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 6 [K000016] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. 
Основная часть 
Ребёнок 5 лет поступил с жалобами, со слов матери, на повышение температуры, 
заложенность носа, боли в горле. 
Анамнез: болен 2 день, наблюдаются катаральные явления (насморк, чихание, 
кашель) и покраснение глаз, отёчность век. 
При осмотре: температура – 38,9°С, в зеве разлитая гиперемия, на задней стенке 
глотки зернистость, миндалины увеличены, налётов нет. Пальпируются подчелюстные, 
шейные лимфоузлы в диаметре до 1,5 см, мягкоэластичные. В лёгких: аускультативно – 
жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. 
Физиологические отправления в норме. 
Результаты анализов. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 112 г/л, эритроциты – 3,8×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,9; лейкоциты – 3,2×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%; 
сегментоядерные нейтрофилы – 38%, лимфоциты – 47%, моноциты – 13%; СОЭ – 6 мм /ч. 
Общий анализ мочи: цвет – жёлтый, белок – следы, удельный вес – 1020, 
лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры – 1-2 в поле 
зрения. 
Вирусологическое исследование: из носоглотки выделен аденовирус. 
Вопросы: 
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Назначьте план лечения. 
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании. 
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 

Ситуационная задача 7 [K000017] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. 
Основная часть 
Ребёнок 4 лет заболел остро, появились кашель, заложенность носа, повысилась 
температура до 38,0°С. Врач-педиатр участковый обнаружил увеличение шейных и 
подчелюстных лимфатических узлов, гепатоспленомегалию. 
Объективные данные: масса – 16 кг, рост – 108 см. При осмотре увеличены шейные 
и подчелюстные лимфатические узлы в виде пакетов с двух сторон, спаянные с 
подлежащей тканью, в зеве яркая гиперемия, на миндалинах беловато-сероватые налёты, 
плохо снимаются, не растираются шпателем, при снятии их поверхность кровоточит. 
Дыхание затруднено, храпящее. Печень + 5 см. Селезёнка + 3 см. 
Результаты анализов. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты – 4,2×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,9, лейкоциты – 11,2×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы 
– 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 24%, лимфоциты – 57%, моноциты – 11%, СОЭ – 16 
мм/ч; 20% лимфоцитов – атипичные мононуклеары. 
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, удельный вес – 1019, белок – нет, 
эпителий плоский – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты – нет. 
Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на дифтерийную палочку
не обнаружена. 
Микроскопия мазка из ротоглотки: кокковая флора в виде цепочек
Кровь на иммуноферментный анализ: определены антитела класса IgM к вирусу 
Эпштейн-Барра. 
Вопросы: 
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Назначьте план лечения. 
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании. 
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет