Ситуационная задача 8 [K000018] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Основная часть Ребёнок 3 лет заболел остро, появились кашель, насморк, повысилась температура
до 38,0°С. Вызванный врач-педиатр участковый обнаружил увеличение шейных и
подчелюстных лимфатических узлов, гепатоспленомегалию.
Анамнез: со слов матери, повышение температуры отмечается в течение недели с
постепенным нарастанием.
Объективный статус: рост – 104 см, вес – 18 кг, увеличены шейные, подчелюстные
лимфоузлы в виде пакетов с двух сторон, не спаяны с подлежащей тканью, в зеве – яркая
гиперемия. Печень + 5,0 см. Селезенка +3,0 см.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты – 4,2×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,9, лейкоциты – 11,2×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы
– 12%, сегментоядерные нейтрофилы – 32%, лимфоциты – 49%, моноциты – 6%; СОЭ – 16
мм/ч; 20% лимфоцитов – атипичные мононуклеары.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, удельный вес – 1021, белок – нет,
эпителий плоский – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, эритроциты – нет.
Обнаружена ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в моче и слюне.
Кровь на иммуноферментный анализ: анти-ЦМВ класса IgM.
Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на дифтерийную палочку:
не обнаружена.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.