Ситуационная задача 102 [K001928] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочке 4,5 месяцев с неотягощённым анамнезом проведена вторая вакцинация
против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и пневмококковой инфекции
отдельными шприцами в разные участки тела.
Вакцина АКДС введена внутримышечно в среднюю треть правого бедра.
Предыдущую вакцинацию в возрасте трёх месяцев перенесла хорошо.
На 2 день после вакцинации мать обратилась в поликлинику с жалобами на
повышение температуры тела до 38,7°С, беспокойство, появление гиперемии и
уплотнения в месте введения вакцины АКДС (в средней трети правого бедра).
Расценивая указанные симптомы как осложнение после прививки, она обратилась с
жалобой в администрацию поликлиники.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела – 38,0°С. Кожный
покров розовый, горячий, сухой. Видимые слизистые розовые, чистые. Носовое дыхание
свободное. В лёгких при сравнительной перкуссии лёгочный звук, одинаковый на
симметричных участках. Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет.
ЧДД – 48 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 132 в минуту. Живот
при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см от
края рёберной дуги, край ровный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Стул
кашицеобразный до 4 раз в день. Мочеиспускание безболезненное, не учащено.
Локально: в месте введения вакцины в средней трети правого бедра – инфильтрат
диаметром 1 см, гиперемия и отёк мягких тканей диаметром 3 см.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз, проведите его обоснование.
2. Какие лечебные мероприятия следует назначить?
3. Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.
4. Выдержаны ли сроки введения вакцины АКДС, полиомиелита и пневмококковой
инфекции?
5. Следует ли в данном случае подать экстренное извещение в региональный центр
Роспотребнадзора? В каком случае подаётся экстренное извещение в региональный
центр Роспотребнадзора?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
109