Ситуационная задача 103 [K001941] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мать с ребёнком 10 месяцев пришла на осмотр врачом-педиатром участковым. В
последние 4 дня мать отмечает беспокойство ребёнка, особенно в ночное время,
повышенное газообразование, вздутие живота, слизь в кале. Отмечается задержка стула в
течение 3 дней.
Из анамнеза известно, что ребёнок от II срочных родов, рос и развивался
соответственно возрасту. Уже получает все необходимые продукты прикорма и молочную
смесь, поскольку у матери с 5 месяцев нет грудного молока. До пятого месяца стул был 4-
5 раз в сутки, кашицеобразный без патологических примесей. С момента введения в
рацион молочной смеси стул 1 раз в 2-3 дня, оформленный, салатового цвета,
периодически со слизью. В 7 месяцев ребёнок перенёс острую кишечную инфекцию, со
слов матери «в лёгкой форме», к врачу с жалобами не обращались, лечение не получали.
При осмотре на приёме общее состояние удовлетворительное, ребёнок активен.
Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Кожа и видимые
слизистые чистые, бледно-розового цвета. ЧСС - 118 ударов в минуту, ЧД - 27 в минуту.
Живот умеренно вздут, при пальпации урчит. Край печени выступает из-под рёберной
дуги на 2,5 см, без болезненной реакции на пальпацию, эластичный. Пальпируется край
селезёнки. Мочеиспускание не нарушено.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте необходимость в
дополнительных лабораторных и инструментальных методах исследования ребёнка.
2. Необходимо ли провести коррекцию питания ребёнка с учетом жалоб? Определите
объём суточного кормления, режим кормления и объем разового кормления ребёнка
в 10 месяцев.
3. Составьте меню на 1 день.
4. Приведите эмпирические формулы для первичной оценки значений длины и массы
тела здорового ребёнка первого года жизни.
5. Укажите ведущие линии нервно-психического развития ребёнка в 10 месяцев.