Доцент кафедры морфологии и общей патологии, к м. н. Хакимова Д. М

Казанский (Приволжский) федеральный университет 
Институт фундаментальной медицины и биологии 
Кафедра морфологии и общей патологии 
 
 
Острая и хроническая почечная 
недостаточность 
(ОПП, ХБП)
 
 
Лектор: 
 доцент кафедры морфологии 
и общей патологии, к.м.н. Хакимова Д.М. 
 
Казань - 2020 г. 

 
Острая почечная недостаточность (ОПН) 
 
– синдром который возникает вследствие острого снижения 
клубочковой фильтрации и проявляется острыми расстройствами 
регулируемых почками параметров гомеостаза: 
 

задержка выведения из организма продуктов азотистого обмена; 

нарушение водного, электролитного, осмотического и кислотно-
щелочного баланса. 

Острое почечное повреждение (ОПП) – 
синдром
 
стадийного нарастающего острого поражения почек от 
минимальных изменений почечной функции до ее полной 
утраты. 
ОПП весьма часто развивается у больных в критическом 
состоянии и, будучи в таких случаях независимым фактором 
риска смерти, ассоциируется с высокой летальностью.

Важность изучения ОПП определяется:
 
- значительной опасностью синдрома; 
- высокой частотой и разнообразием причин развития; 
- реальной 
возможностью 
частичного 
или 
полного 
восстановления 
почечной 
функции 
больного 
с 
сохранением работоспособности и качества жизни при 
своевременной диагностике и грамотном лечении. 

Впервые термин «Острое повреждение почек» был предложен в 2002 г. 
(почечная ишурия, острая болезнь Брайта, военный нефрит, острый 
канальцевый некроз, острая почечная недостаточность - ОПН) 
В 2004 г. разработали критерии острого почечного повреждения ОПП 
(RIFLE) , в которой предусмотрены три уровня почечного повреждения: 
R (Risk) риск почечной дисфункции, 
I (Injury) повреждение почек,
F (Failure) недостаточность почечной функции,
два варианта клинических исходов L (Loss) утрата почечной функции и E 
(End-stage renal disease) – терминальная почечная недостаточность.

Классификация ОПП – шкала RIFLE (2004)
Класс
СКФ - критерии
Критерии диуреза
Risk (риск)
Увеличение креатинина плазмы в 1,5 
раза или снижение СКФ > 25%
< 0,5 мл/кг/ч х 6 ч
Injury (повреждение)
Увеличение креатинина плазмы в 2 раза 
или снижение СКФ > 50%
< 0,5 мл/кг/ч х 12 
ч
Failure 
(недостаточность)
Увеличение креатинина плазмы в 3 раза 
или снижение СКФ > 75% 
< 0,3 мл/кг/ч х 24 
ч или анурия х 12 
ч
Loss (утрата функции 
почек)
Стойкая ОПН = полной потери функции 
почек > 4 недель
ESKD (конечная 
стадия болезни 
почек)
Терминальная почечная 
недостаточность > 3 мес.

В 2012 году Международной организацией по улучшению 
глобальных результатов лечения заболеваний почек (KDIGO) 
было предложено оценивать тяжесть ОПП следующей 
классификацией: 

По основному патогенетическому механизму выделяют три 
категории острого почечного повреждения: 

-