Период олигурии (длительность от 5 суток до 2-3 недель) характеризуется объемом суточного диуреза менее 400 мл; олигурия может смениться анурией (диурез менее 200 мл/сутки). У 10-30% больных с острым канальцевым некрозом олигурия отсутствует (диурез более 500 мл/сутки). Механизме развития олигоанурии: 1) снижение скорости клубочковой фильтрации, 2) нарушение проходимости (блокада) канальцев.
Период восстановления диуреза (продолжительность 5-10 дней) характеризуется увеличением объема выделяемой мочи, что объясняется: 1) прекращением вазоконстрикции и восстановлением проходимости сосудов, вследствие этого нормализуется клубочковая фильтрация; 2) восстановлением проходимости канальцев, происходит регенерация канальцевого эпителия; 3) уменьшением отека интерстиция, что обусловливает снижение внутрипочечного давления, в том числе в капсуле клубочков.
Период выздоровления занимает от 6 до 12 месяцев. Он характеризуется постепенной нормализацией объема диуреза, функций канальцевого эпителия, величины клиренса инулина и эндогенного креатинина. Диагностика ренального ОПП: - относительная плотность мочи 1,010-1,012; - высокий уровень Na в моче > более 40 ммоль/л; - низкая осмолярность мочи < 350 мосм/л.
