Патогенез острого почечного повреждения Постренальное ОПП Повышение давления в мочевыводящих путях
и канальцевой системе почек
Снижение КФ
Обтурация канальцев и мочевыводящих путей
Нарушение функции почек при ОПП Преренальное ОПП - Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, уменьшением объема первичной мочи. - Происходит недостаточное очищение крови от азотистых метаболитов. - Снижение перфузии почек, сопровождается повышением активности РААС и усиленной продукцией альдостерона → увеличиние реабсорбции натрия в дистальном отделе нефрона. - Увеличение реабсорбции воды под действием АДГ, продукция которого стимулируется импульсами, поступающими в гипоталамус. - Функция канальцев не нарушена. - Концентрационная способность почек сохранена.
Диагностика преренального ОПП: - в мочевом осадке выявляются гиалиновые и зернистые цилиндры; - уровень Na в моче < 10 ммоль/л; - высокая осмолярность мочи > 500 мосм/л; - относительная плотность мочи > 1,018.
Ренальное ОПП независимо от этиологии характеризуется наличием четырех периодов: 1) начального действия этиологического фактора; 2) олигурии, иногда анурии; 3) восстановления диуреза; 4) выздоровления (при благоприятном исходе).
