β2 -микроглобулин
(11800 Да)
свободно проникают через клубочковый фильтр.
Повышенное содержание (>0,4 мкг/л) в моче отражает:
-
повышенную
продукцию
при
воспалении,
инфекциях,
гематологических (В-клеточная лимфома, множественная миелома) и
других злокачественных заболеваниях;
- нарушенную работу клеток почечного канальцевого эпителия, в
первую очередь, повреждение и дисфункцию проксимальных
канальцев.
Альбумин
–
наиболее распространенный протеин плазмы крови,
образующийся в печени.
Имеет отрицательный заряд, большую молекулярную массу – 65000 Да,
что объясняет достаточно низкий коэффициент гломерулярной
проницаемости.
В настоящее время нормой считают уровень альбуминурии до
10 мг/сут.
Уровень альбуминурии
10-29 мг/сут
считается повышенным.
•
Глобулины
–
высокомолекулярные белки, не проникают через БМК.
Их появление в моче свидетельствует о грубом повреждении БМК,
например, при гломерулонефрите, амилоидной нефропатии.
•
Внепочечная протеинурия
Протеинурия переполнения
развивается при повышенном образовании
плазменных
низкомолекулярных
белков
(легких
цепей
иммуноглобулинов), которые фильтруются нормальными клубочками в
количестве, превышающем способность канальцев к реабсорбции.
Таков механизм протеинурии при миеломной болезни (протеинурия
Бенс-Джонса).
Постренальная
протеинурия
развивается
при
выраженной
лейкоцитурии и гематурии вследствие распада форменных элементов
при длительном стоянии мочи.
Ложная протеинурия м.б. при наличии в моче йодистых контрастных
веществ, большого количества пенициллина или цефалоспорина.
•
Гематурия
– это наличие эритроцитов в моче.
•
Гематурия
при нефропатиях часто сочетается с протеинурией,
цилиндрурией, лейкоцитурией.
Патогенез гематурии
-
большое
значение
имеет
вовлечение
мезангия,
поражение
интерстициальной ткани и эпителия канальцев.
Гематурия м.б. вызвана воспалением почечных артериол, почечной
внутрисосудистой коагуляцией, инфарктом почки.
|