Стоматология
Боль при температурных воздействиях
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Боль при температурных воздействиях.
- Боль при накусывании.
| Боль при температурных воздействиях.
Появление боли от температурных раздражителей указывает на воспаление пуль- пы. При этом необходимо установить «причинный» зуб и со- стояние пульпы, после этого поставить диагноз: кариес, об- ратимый или необратимый пульпит. Если боль возникла до эндодонтического лечения, то в соответствии с диагнозом про- водят пломбирование, прямое или непрямое покрытие пульпы или эндодонтическое лечение. Если боль появилась после начала эндодонтического лече- ния, когда пульпа была удалена, то причиной служит или дру- гой зуб, или невралгия. В таком случае необходимо дополни- тельное обследование. Эндодонтия 397 Боль при накусывании. Если в качестве основной жалобы приводится боль при жевании, которая подтверждается пер- куссией, то это указывает на воспаление периодонта. При этом важно определить состояние пульпы, в том числе и зубов, на- ходящихся под коронкой, так как болезненность при жевании может быть и при пародонтите, когда пульпа живая. При жизнеспособной пульпе незначительные болевые ощу- щения могут возникать после пломбирования зуба по поводу кариеса вследствие недостаточной коррекции прикуса. Про- верка прикуса с помощью артикуляционной бумаги и точеч- ного сошлифовывания снимает указанные явления. Если пульпа нежизнеспособна, то после анестезии и изо- ляции от слюны вскрывают полость зуба, удаляют ткани распада и очищают канал. При наличии выраженных болей и выделений из канала зуб оставляют открытым. При от- сутствии экссудата в канале оставляют стерильный ватный шарик или препарат гидроксида кальция или гринозоля на 1–2 дня. В следующее посещение, при отсутствии боли и экссудата, проводят лечение канала по общепринятой мето- дике. Возникновение боли при накусывании в процессе эндодон- тического лечения обычно связано с травмой периодонта или проталкиванием тканей распада за верхушку зуба. Если лечение завершено и произведена полная обтурация канала, то требуется дальнейшее наблюдение с назначением легких анальгетиков. Показана физиотерапия лазером. Если же канал полностью не запломбирован, то проводят повторное пломбирование. При выходе материала за верхушку и наличии боли при перкуссии рекомендуется хирургическое лечение. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|