Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет115/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение  при хроническом  рубцовом  стенозе  нередко  представляет 
исключительные  трудности,  и  далеко  не  во  всех  случаях  в  короткий 
срок удается добиться восстановления просвета гортани. Для этой цели 
рекомендуют длительное  (не менее  8  мес)  расширение суженной гор­
тани специальными дилататорами. Некоторые результаты дают ларин- 
гостомия  и  длительная  (в  течение  8 -1 0   мес)  дилатация  при  помощи 
Т-образных резиновых (лучше эластичных пластмассовых) трубок.
Достаточно стойкое восстановление просвета гортани происходит 
при  использовании  метода  реконструкции  стенок  гортани  кож но­
мышечным лоскутом  по  В.Т.  Пальчуну  (1978),  при  котором  кожный 
лоскут,  выкроенный  рядом  со  срединным  разрезом  гортани,  не  от- 
сепаровывают  от  подлежащей  ткани,  а вместе  с  ней  проводят через 
заранее  проделанный  внутритканевой  ход  в  мягких тканях  и  щ ито­
видном  хряще  на  боковую  внутреннюю  поверхность  гортани,  где 
предварительно удалены все суживающие гортань рубцы. Н а раневой 
поверхности  расправляется  и  подшивается  кож ны й  лоскут  эпидер­
мальной поверхностью в сторону просвета гортани.
186


Прогноз  зависит  от  основного  заболевания,  вызвавшего  стеноз. 
Ф ункции  гортани  часто  удается  в  той  или  иной  мере  восстановить 
хирургическим путем.
8 .12 .  РАСС ТРО ЙСТВ А  Ф УНКЦИЙ  ГОРТАН И
Расстройства чувствительности гортани могут быть вызваны ц ен ­
тральными  и  периферическими  причинами;  при центральных нару­
шениях наблюдают двусторонность поражения  (исключение состав­
ляет истерия).  Нарушение чувствительности выражается анестезией, 
гиперестезией и парестезией.
Анестезию гортани чаще наблюдают при травматических пораже­
ниях гортани или верхнегортанного нерва; сюда могут быть отнесены 
и  хирургические  вмешательства  на  органах  шеи;  иногда  анестезия 
гортани  развивается  при  дифтерии.  В  некоторых  случаях  чувстви­
тельные и двигательные расстройства сочетаются. Анестезия обычно 
вызывает незначительные субъективные ощущ ения, но иногда пред­
ставляет  опасность  ввиду  возможного  попадания  кусочков  пищ и  и 
жидкости в дыхательные пути и как следствие этого — развития аспи- 
рационной пневмонии, асфиксии.
Гиперестезия  отличается  различной  интенсивностью,  а  в  неко­
торых  случаях  приобретает  характер  невралгии.  При  повышении 
чувствительности  можно  наблюдать  и  явления  ее  извращенности 
(парестезию).  Причиной  гиперестезии  чаще  всего  бывает  общее  за­
болевание  нервной  системы  (неврастения,  истерия)  или  изменение 
периферических нервов слизистой оболочки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет