Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| diffusa). М ацерация кожи при химических и термических ожогах так
же способствует проникновению в нее гноеродных и других микро организмов. При этой форме наружного отита воспаление приоб ретает разлитой характер, захватывая и барабанную перепонку Оно распространяется на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку. Та кое течение процесса, как правило, наблюдают на фоне аллергии или обменных нарушений. При отоскопии в острой стадии процесса отмечают гиперемию и инфильтрацию кожи перепончато-хряш евой части слухового про хода. Припухшая кожа суживает в различной степени его просвет. В глубине прохода можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным за пахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и покрыта слущенным эпидермисом. Лечение. Назначают рациональную диету, богатую витаминами. Проводят противовоспалительную терапию. Применяю т согрева 199 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а ющий компресс. При выделениях из уха проводят промывание те плым 2% раствором борной кислоты или фурацилина* (1-^5000), по сле этого слуховой проход тщательно высушивают и припудривают порош ком борной кислоты. При зуде назначаю т капли в ухо: 1% ментол в персиковом масле, 2% сульфатиазоловую мазь или 1—2% желтую ртутную мазь. Хорош ий результат дает смазы вание слухово го прохода 2—3% раствором ляписа* или 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Благоприятно действуют преднизолоно- вая мазь, эмульсия гидрокортизона, У ВЧ-терапия и УФ-облучение, лазеротерапия. При аллергическом характере процесса показана десенсибилизи рующая терапия — дифенгидрамин (по 0,025-0,05 г 2 - 3 раза в день), лоратади н (по 1 табл. I раз в день) и др. В таких случаях необходимо аллергологическое обследование. Как правило, заболевание излечивается в короткий срок. Однако иногда отмечается склонность к рецидивирующему течению. В этих случаях показано общее лечение антибиотиками и сульфаниламид ными препаратами. При хроническом течении заболевания с успе хом может быть применен стафилококковый анатоксин. С целью по выш ения общего иммунитета показаны аутогемотерапия, витамины (А, группы В, С). 9 .1.6 . Отом икоз Отомикоз (otomicosis) — грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различного рода плесневых грибов: Aspergillus, Penicillium, Rhizopus, а также дрожжепо добных грибов рода Candida. Заболеванию способствуют такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематоз ного характера; хронический гнойный средний отит, микротравмы кожи слухового прохода. Антибиотикотерапия, которая подавляет нормальную микрофлору как при местном, так и при общем приме нении антибиотиков, вызывает дисбактериоз, на фоне которого раз виваются все нечувствительные к антибиотикам микробы, в первую очередь грибы. Грибы, развиваясь, образуют густые сплетения мице лия, чем вызывают воспаление кожи. Патологический процесс в наружном ухе, вызванный грибами, начинается, как правило, малозаметно для больного и лиш ь посте пенно достигает полного развития. Явные симптомы возникают при прорастании мицелия в глубину кожи. Основными симптомами ото- 200 микоза обычно бывают постоянный сильный зуд в ухе, повышенная чувствительность слухового прохода и ушной раковины, ощущение полноты, заложенности и шума в ухе, скудные выделения. Боль в ухе при отсутствии обострения выражена слабо; некоторые больные ж а луются на головную боль на стороне больного уха. Сужение слухового прохода выражено, как правило, не столь рез ко, так что барабанная перепонка после удаления патологического содержимого наружного слухового прохода хорошо обозревается. Стенки слухового прохода гиперемированы, но не так сильно, как при бактериальных наружных отитах. Для плесневых отомикозов характерно патологическое отделяе мое в наружном слуховом проходе, напоминающ ее намокшую про мокательную бумагу. Цвет отделяемого при этом может быть самым разнообразным и зависит от окраски мицелия поселившегося в слу ховом проходе гриба. Он бывает черно-коричневы м при поражении грибом Aspergillus niger, желтоватым или зеленоватым при инф ициро вании грибами Aspergillus flavus или graneus, серо-черным при пораже нии грибом Aspergillus fumigatus и т.д. При плесневом отомикозе, вызванном грибами рода Penicillium, наблюдают жидкое серозное отделяемое в наружном слуховом про ходе, на фоне которого на всем протяжении слухового прохода замет ны желтовато-белые корочки мягкой консистенции, которые легко снимаются. Наибольшее их количество отмечают в костном отделе слухового прохода и на барабанной перепонке. Отделяемое из уха, как правило, не имеет запаха. Отомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida, по клинической картине напоминают мокнущую экзему наружного уха. Патологическое отделяемое в слуховом проходе при кандидамико- зе может иметь вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода, беловатого цвета, мягкой консистенции. При кандидамикозе процесс часто распространяется на ушную раковину и заушную область. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|