Ожоги гортани бывают двух типов — химические и термические.
Химические ожоги возникают вследствие проглатывания или вды
хания концентрированных химических растворов (кислоты, щелочи
и др). Чаще всего при этом поражается вестибулярный отдел горта
ни (надгортанник, черпалонадгортанные и вестибулярные складки,
черпаловидные хрящи). На месте контакта химического агента со
слизистой оболочкой возникает местная ожоговая реакция в виде ги-
192
перемни, отека, образования фиброзного налета. В тяжелых случаях
возможно поражение скелета гортани.
На первый план выступают функциональные нарушения: за
труднение дыхания и изменение голоса вплоть до афонии. Данные
ларингоскопии указывают на место и размеры поражения гортани,
изменения голосовой щели, характер отека и инфильтрата, ф иброз
ного налета и его распространенность. В каждом конкретном случае
необходимо исключить возможность дифтерии. Нередко поражение
распространяется на полость рта, глотки и пищевода.
Лечение. Терапевтическая тактика при ожогах гортани включает
ряд мероприятий по режиму и введению лекарственных веществ. В
первые 1-2 ч после ожога целесообразны ингаляции слабым (0,5%)
раствором щелочи (при ожоге кислотой) или кислоты (при ожоге
щелочью). Этими же веществами необходимо полоскать глотку и по
лость рта. Непременное условие — соблюдение молчания в течение
10—14 дней. Пища должна быть теплой, мягкой, с ограниченным со
держанием соли. Для снятия болевых ощущ ений применяют поло
скание теплыми отварами ромаш ки, шалфея 2 раза в день в течение
2—3 нед. При запахе изо рта и фиброзных пленках на слизистой обо
лочке полости рта и глотки назначают полоскание слабым раствором
перманганата калия. Применяют ингаляции ментолового, персико
вого, абрикосового масел, антибиотиков в сочетании с суспензией
гидрокортизона и т.д. Курс лечения должен включать 15—20 проце
дур. Следует проводить активную общую противовоспалительную и
гипосенсибилизирующую терапию.
Прогноз в нетяжелых случаях благоприятный, в тяжелых, как
правило, наступает смерть от стеноза гортани и асфиксии, а также от
острого поражения функции почек.
Термические ожоги гортани. Возникают при вдыхании горячих па
ров и газов. В медицинской практике встречаются сравнительно редко
и обычно сочетаются с поражением глотки. Ларингоскопическая кар
тина характеризуется главным образом отеком слизистой оболочки.
Диагноз заболевания затруднений не вызывает, если больной со
общает о причине ожога.
Лечение идентично терапии при химических ожогах, без примене
ния антидотов.
Контрольны е вопросы
1. Какие различают формы острого ларингита?
2. Назовите основные лечебные мероприятия при отеке гортани.
193
Гл
ав
а
8.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
го
р
та
н
и
Ч
а
ст
ь
II.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
но
са
и
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
п
а
зу
х
,
гл
о
тк
и
,
го
р
та
н
и
и
у
х
а
3. Что такое ложный и истинны й круп?
4. Какие факторы предрасполагают к развитию хронического л а
рингита?
5. Назовите стадии острого стеноза гортани и кратко охарактери
зуйте их.
6. Какая помощь должна быть оказана больному в III—IV стадиях
острого стеноза гортани?
7. Каковы причины формирования хронического стеноза гортани?
8. Чем объяснить, что паралич левого возвратного нерва бывает
чаще, чем правого?
9. Почему инородные тела, попавш ие в ниж ние дыхательные пути,
как правило, не откашливаются?
|