Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет122/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Фурункул  наружного  слухового  прохода  {otitis  externa  circum­
scripta)  —  острое  гнойное  воспаление  волосяного  мешочка,  сальной 
железы с ограниченным  воспалением кожи или  подкожной клетчат­
ки  перепончато-хрящ евой  части  наружного  слухового  прохода.  За­
болевание  возникает  в  результате  проникновения  инф екции,  чаще 
стафилококков,  в  сальные  и  волосяные  мешочки  при  раздражении 
загрязненной  кожи  манипуляциями  в  ухе  ш пильками,  пальцами, 
особенно  у  лиц,  страдающих  гноетечением  из  уха.  Общими  пред­
располагающими  факторами  бывают  простуда,  нарушение  обмена, 
в  частности  углеводного,  неполноценное  питание,  авитаминозы  и 
др.  Фурункул  наружного  слухового  прохода  может  быть  также  при 
общем фурункулезе.
Ведущий  симптом  фурункула  наружного уха  —  сильная  боль.  Из 
уха она иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распростра­
няется  по  всей  голове.  Боль  усиливается  при  разговоре  и  жевании 
вследствие  того,  что  суставная  головка  нижней  челюсти,  смещаясь, 
оказывает  периодическое  давление  на  стенки  наружного  слухово­
го  прохода  и,  следовательно,  на  участок  воспаленной  кожи.  Резкая 
болезненность  возникает  при  надавливании  на  козелок  и  нижнюю 
стенку  слухового  прохода,  при  оттягивании  ушной  раковины.  При 
отоскопии  видно  округлое  возвышение  гиперемированной  воспа­
ленной кожи,  суживающее просвет слухового  прохода.  Иногда  мож­
но  видеть  несколько  фурункулов.  Введение  ушной  воронки  крайне 
затруднено  из-за  припухлости  и  боли.  Инфильтрация  кожи  нередко 
распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на 
сосцевидный  отросток.  Регионарные  околоушные  лимфатические 
узлы  увеличиваются,  становятся  плотными  и  болезненными  при 
пальпации.  И нфекция  может  перейти  на  околоушную  железу  и  вы­
звать ее воспаление.
Температура  тела  у  больного  с  фурункулом  зависит  от  степени 
интокси кац и и ;  нередко  мож но  наблюдать резкое  повы ш ение тем ­
пературы  и  озноб.  Фурункул  наружного  уха  чащ е  сам оп роизволь­
но вскры вается после созревания.  В этот м омент больной отмечает 
исчезновение  боли,  самочувствие  п остепенно  улучш ается.  С ред­
н яя продолж ительность заболевания  7 дней,  однако возможны   р е­
цидивы.
198


При  фурункуле  барабанная  перепонка  нормальная  и  слух  не  из­
меняется.
В плане общего обследования  больного  необходимо  провести ис­
следование  крови  и  мочи  на  содержание  сахара  и  стерильность  (ре- 
цидивирование фурункула нередко связано с диабетом).
Лечение.  В  первые  дни  заболевания  применяют  антибактериаль­
ные  препараты  в  соответствующей  дозировке;  в  тяжелых  случаях 
назначают  бензилпенициллин  в  инъекциях  по  1  ООО  ООО  ЕД  4 - 6   раз 
в  сутки  и  др.  В  наружный  слуховой  проход  вводят  турунду,  пропи­
танную  борным  спиртом  или  бактробаном.  Назначают  ж аропони­
жающие  и  болеутоляющие  средства  —  ацетилсалициловую  кислоту, 
парацетамол и др.  Иногда применяют аутогемотерапию (2—3 внутри­
мышечные  инъекции  крови,  взятой  из  вены  больного  в  количестве 
7—10  мл  с  промежутком  в  48  ч),  стафилококковы й  анатоксин,  ком­
плекс витаминов.
В  тех  случаях,  когда  фурункул  созрел  (обычно  на  4-й  день  забо­
левания),  усилился  болевой  синдром  или  возникает  опасность  на­
гноения лимфатических узлов, следует прибегнуть к хирургическому 
вскрытию фурункула.
9 .1.5 .  Р а з л и то е   воспалени е  н а р уж н о го   с л у х о в о го   п р оход а
В  результате  проникновения  инфекции  через  мелкие  травмати­
ческие  повреждения  кожи,  образующиеся  при  манипуляциях  боль­
ного в ухе,  возникает разлитое воспаление наружного уха  (otitis externa 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет