Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Фурункул наружного слухового прохода {otitis externa circum
scripta) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчат ки перепончато-хрящ евой части наружного слухового прохода. За болевание возникает в результате проникновения инф екции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе ш пильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из уха. Общими пред располагающими факторами бывают простуда, нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и др. Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе. Ведущий симптом фурункула наружного уха — сильная боль. Из уха она иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распростра няется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании вследствие того, что суставная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухово го прохода и, следовательно, на участок воспаленной кожи. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспа ленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Иногда мож но видеть несколько фурункулов. Введение ушной воронки крайне затруднено из-за припухлости и боли. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отросток. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. И нфекция может перейти на околоушную железу и вы звать ее воспаление. Температура тела у больного с фурункулом зависит от степени интокси кац и и ; нередко мож но наблюдать резкое повы ш ение тем пературы и озноб. Фурункул наружного уха чащ е сам оп роизволь но вскры вается после созревания. В этот м омент больной отмечает исчезновение боли, самочувствие п остепенно улучш ается. С ред н яя продолж ительность заболевания 7 дней, однако возможны р е цидивы. 198 При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух не из меняется. В плане общего обследования больного необходимо провести ис следование крови и мочи на содержание сахара и стерильность (ре- цидивирование фурункула нередко связано с диабетом). Лечение. В первые дни заболевания применяют антибактериаль ные препараты в соответствующей дозировке; в тяжелых случаях назначают бензилпенициллин в инъекциях по 1 ООО ООО ЕД 4 - 6 раз в сутки и др. В наружный слуховой проход вводят турунду, пропи танную борным спиртом или бактробаном. Назначают ж аропони жающие и болеутоляющие средства — ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и др. Иногда применяют аутогемотерапию (2—3 внутри мышечные инъекции крови, взятой из вены больного в количестве 7—10 мл с промежутком в 48 ч), стафилококковы й анатоксин, ком плекс витаминов. В тех случаях, когда фурункул созрел (обычно на 4-й день забо левания), усилился болевой синдром или возникает опасность на гноения лимфатических узлов, следует прибегнуть к хирургическому вскрытию фурункула. 9 .1.5 . Р а з л и то е воспалени е н а р уж н о го с л у х о в о го п р оход а В результате проникновения инфекции через мелкие травмати ческие повреждения кожи, образующиеся при манипуляциях боль ного в ухе, возникает разлитое воспаление наружного уха (otitis externa жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|