Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет120/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010


ГЛАВА  9
ЗАБОЛЕВАНИЯ  У Х А
9 .1.  З А Б О Л ЕВ АН ИЯ   Н А Р У Ж Н О ГО   У Х А
9 .1.1.  Рож и стое  воспаление
Рожистое  воспаление  (erisipelas)  наружного 
уха  может  возникнуть  первично  или  вторично 
при переходе процесса с кож и лиц а или головы 
(см. Рожистое воспаление носа).  Рожа в опреде­
ленной мере развивается вследствие наруш ения 
защ итных  иммунобиологических  механизмов 
организма  в  сочетании  с  инф ицированны м и 
повреж дениями  уш ной  раковины   и  слухово­
го  прохода  в  виде  расчесов,  трещ ин,  царапин 
кож и  при  наружных  отитах.  Эти  повреждения 
кож и  особенно  опасны   при  гноетечении  из 
среднего уха.  П ричиной рожистого воспаления 
бывает гемолитический стрептококк.  Рожа н а­
ружного слухового  прохода может распростра­
ниться  на  барабанную  перепонку,  вызвать  ее 
прободение  с  последующим  развитием  воспа­
лен и я  среднего  уха  (рожистый  средний  отит). 
П роцесс обычно  занимает всю ушную ракови­
ну,  включая мочку.
Лечение.  С  больш им  успехом  п рим ен я­
ют  один  из  антибактериальны х  препаратов 
внутрь.  Пораженную   кожу облучают УФ  (эри- 
тем ная  доза),  смазы ваю т  индиф ф ерентны м и 
или  противовоспалительны ми  (ихтиоловой) 
мазями.


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
9 .1.2 .  Перихондрит
Перихондрит (perichondritis) — диффузное воспаление надхрящ ни­
цы.  В  процесс,  как  правило,  вовлекается  кожа  наружного  уха.  Раз­
личают серозный  и  гнойны й  перихондрит;  последний  бывает  чаще. 
Причиной  перихондрита  становится  попадание  инфекции  (чаще 
синегнойной  палочки  —  В.  pyocyaneus)  в  надхрящницу  при  травме 
уш ной  раковины.  В  ряде  случаев  возникновение  перихондрита  сле­
дует рассматривать как осложнение  фурункула наружного слухового 
прохода,  гриппа,  реже туберкулеза.  Серозный перихондрит развива­
ется при проникновении слабовирулентной инф екции в момент уку­
са насекомого, при ожоге и т.д.
Первый и основной симптом перихондрита — боль в ушной рако­
вине  или  слуховом  проходе.  Она может  предшествовать реактивной 
инфильтрации кожи наружного уха. Появляющ аяся довольно быстро 
припухлость  распространяется  по  всей  ушной  раковине,  исключая 
мочку.  В  начале  заболевания  кожа  изменена  мало.  Припухлость  ее 
не  бывает  равномерной,  носит  бугристый  характер.  В  дальнейшем 
в  этих  местах  возникает  флюктуация  за  счет  образования  гнойного 
экссудата  между  надхрящ ницей  и  хрящом.  Пальпация  ушной  ра­
ковины  чрезвычайно  болезненна.  Если  больному  своевременно  не 
оказана помощь, процесс может привести к  гнойному расплавлению 
хряща с отторжением некротических тканей.  Процесс в таких случа­
ях заканчивается рубцеванием,  сморщиванием  и  обезображиванием 
уш ной  раковины.  Серозный  перихондрит  протекает  менее  бурно, 
чем гнойный.
В начале заболевания перихондрит следует отличать от рожистого 
воспаления и отогематомы.
Лечение.  В  первые  дни  заболевания  проводят  местное  и  общее 
противовоспалительное лечение.  Из антибиотиков с успехом приме­
няю т  рокситромицин,  аугментин*,  цефтибутен.  Хорош ий  результат 
дает применение примочек из жидкости Бурова, спирта; пораженную 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет