Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
ГЛАВА 9 ЗАБОЛЕВАНИЯ У Х А 9 .1. З А Б О Л ЕВ АН ИЯ Н А Р У Ж Н О ГО У Х А 9 .1.1. Рож и стое воспаление Рожистое воспаление (erisipelas) наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кож и лиц а или головы (см. Рожистое воспаление носа). Рожа в опреде ленной мере развивается вследствие наруш ения защ итных иммунобиологических механизмов организма в сочетании с инф ицированны м и повреж дениями уш ной раковины и слухово го прохода в виде расчесов, трещ ин, царапин кож и при наружных отитах. Эти повреждения кож и особенно опасны при гноетечении из среднего уха. П ричиной рожистого воспаления бывает гемолитический стрептококк. Рожа н а ружного слухового прохода может распростра ниться на барабанную перепонку, вызвать ее прободение с последующим развитием воспа лен и я среднего уха (рожистый средний отит). П роцесс обычно занимает всю ушную ракови ну, включая мочку. Лечение. С больш им успехом п рим ен я ют один из антибактериальны х препаратов внутрь. Пораженную кожу облучают УФ (эри- тем ная доза), смазы ваю т индиф ф ерентны м и или противовоспалительны ми (ихтиоловой) мазями. Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а 9 .1.2 . Перихондрит Перихондрит (perichondritis) — диффузное воспаление надхрящ ни цы. В процесс, как правило, вовлекается кожа наружного уха. Раз личают серозный и гнойны й перихондрит; последний бывает чаще. Причиной перихондрита становится попадание инфекции (чаще синегнойной палочки — В. pyocyaneus) в надхрящницу при травме уш ной раковины. В ряде случаев возникновение перихондрита сле дует рассматривать как осложнение фурункула наружного слухового прохода, гриппа, реже туберкулеза. Серозный перихондрит развива ется при проникновении слабовирулентной инф екции в момент уку са насекомого, при ожоге и т.д. Первый и основной симптом перихондрита — боль в ушной рако вине или слуховом проходе. Она может предшествовать реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Появляющ аяся довольно быстро припухлость распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку. В начале заболевания кожа изменена мало. Припухлость ее не бывает равномерной, носит бугристый характер. В дальнейшем в этих местах возникает флюктуация за счет образования гнойного экссудата между надхрящ ницей и хрящом. Пальпация ушной ра ковины чрезвычайно болезненна. Если больному своевременно не оказана помощь, процесс может привести к гнойному расплавлению хряща с отторжением некротических тканей. Процесс в таких случа ях заканчивается рубцеванием, сморщиванием и обезображиванием уш ной раковины. Серозный перихондрит протекает менее бурно, чем гнойный. В начале заболевания перихондрит следует отличать от рожистого воспаления и отогематомы. Лечение. В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение. Из антибиотиков с успехом приме няю т рокситромицин, аугментин*, цефтибутен. Хорош ий результат дает применение примочек из жидкости Бурова, спирта; пораженную жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|