1.2.1.2 Резекции нижней челюсти. Близость орофарингеальной опухоли к нижней челюсти в ряде случаев
определяет показания к её резекции в ходе проведения многокомпонентной
операции [128, 178]. Различают краевую и сегментарную резекции нижней
челюсти [38, 152].
Краевая резекция нижней челюсти. Краевая резекция может рассматриваться как органосохраняющий
вариант вмешательства, так как при её выполнении не нарушается
непрерывность дуги нижней челюсти [106, 114, 128, 163, 177, 175].
При выполнении краевой резекции нижней челюсти высока вероятность
рецидивов – до 32% и регионарных метастазов – 16%. Итого отмечено 48%
случаев прогрессии заболевания при выполнении такого рода вмешательства
[27].
Авторы указывают на одну из возможных причин такого высокого числа
рецидивов – уменьшение границ в пользу краевой резекции против
сегментарной. Такой неадекватный выбор объёма удаляемых тканей является
основным фактором прогрессии заболевания при выполнении краевой
резекции нижней челюсти. Те же авторы определяют пути профилактики
рецидивов как решения данной проблемы – увеличение объёма операции за
23
счёт выполнения сегментарной резекции нижней челюсти с надкостницей, с
резекцией боковой стенки ротоглотки при локализации опухоли в
дистальных отделах полости рта [27, 106, 154, 187].
