Подписной индекс 74026 Редакция мекен жайы

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
130
 
www.kaznmu.kz 
стадия Iа 
28 
0,13 
3 
0,01 
p<0,01 
 
Как  видно  из  таблицы  1,  в  результате  проведения 
«двойной  читки»  маммограмм  РМЖ  выявлялся  в  55 
(0,3%)  случаях,  что  в  8  раз  больше,  чем  без  повторной 
интерпретации  снимков  –  7  (0,03%)  наблюдений 
(p<0,001).  Количество  случаев  РМЖ  без  поражения 
лимфатических  узлов  составил  35  (0,17%)  наблюдений  в 
основной группе против 4 (0,02%) случаев в контрольной 
и  был  статистически  значимым  признаком  (p<0,001). 
РМЖ  в  стадии  Iа  статистически  достоверно  выявлялся 
чаще  при  проведении  «двойной  читки»  маммограмм, 
чем без нее (0,13%  и 0,01% соответственно) (p<0,001).  
Так  как  при  проведении  «двойной  читки»  снимки 
интерпретируются 
сначала 
врачами-рентгенологами 
городской поликлиники («первая читка»), а только потом 
поступают  в  ГОД,  был  сделан  сравнительный  анализ  их 
результатов  в  основной  группе  по  двум  факторам  – 
количество выявленных случаев РМЖ и повторный вызов 
женщин на уточненное обследование, что представлено 
в таблице 2.  
Анализ  результатов  в  таблице  2  показал,  что  РМЖ  при 
«первой  читке»  составил  45  (0,2%)  случаев  –  это  на  10 
(18,2%)  наблюдений  меньше,  чем  при  «двойной  читке». 
Необходимо  отметить,  что  эти  все  10  (18,2%)  случаев 
РМЖ,  которые  были  выявлены  только  при  «двойной 
читке»  на  уровне  ГОД,  при  «первой  читке»  были 
расценены  врачами-рентгенологами  поликлиник  как 
нормальная  маммографическая  картина.  Повторный 
вызов  женщин  на  дополнительное  обследование  по 
результатам  «двойной  читки»  составил  1162  (5,6%) 
случаев,  что  в  3,3  раза  меньше  данного  показателя  при 
«первой читке» – 3860 (18,6%) (p<0,05).  
 
Таблица 2 – Результаты «первой читки» и «двойной читки» в основной группе   
Факторы    
Количество 
(n – 20 754) 
р 
«Первая читка»  
 
«Двойная читка»  
 
Абс  
 
% 
 
Абс  
 
% 
 
Рак молочной железы 
 
45 
0,2 
55 
0,3 
p>0,05 
Повторный вызов 
 
3860 
18,6 
1162 
5,6 
p<0,05 
 
Также проанализированы качественные показатели 
маммографического скрининга: доля РМЖ в Iа стадии и 
доля РМЖ без поражения лимфатических узлов в 
основной и контрольной группах в сравнении с 
целевыми индикаторами (таблица 3).  
 
Таблица 3 – Доля РМЖ и целевой индикатор  
Рак молочной железы  
 
Целевой 
индикатор 
(европейский 
стандарт) 
 
Характеристика   
Выявлено  
 
«двойная читка» 
 (основная группа) 
(n – 55) 
без «двойной читки»  
(контрольная группа) 
 (n – 7) 
Абс  
 
% 
 
Абс  
 
% 
 
без поражения лимфатических узлов 
35 
63,6 
4 
57,4 
>70-75% 
 
стадия Iа 
 
28 
50,9 
3 
42,9 
>70-75% 
 
 
Как  видно  из  таблицы  3,  при  проведении  «двойной 
читки»  доля  РМЖ  без  поражения  лимфатических  узлов 
(63,6%) и доля РМЖ в  Iа стадии (50,9%) была выше, чем 
до  внедрения  повторной  интерпретации  маммограмм 
(57,4%  и  42,9%  соответственно).  При  этом  «двойная 
читка»  маммограмм  выявила  РМЖ  без  поражения 
лимфатических узлов в 63,6% случаев и РМЖ в Iа стадии 
в  50,9%  наблюдений,  что  меньше  установленных 
целевых индикаторов (>70-75%).  
Таким  образом,  внедрение  и  проведение  «двойной 
читки»  маммограмм  на  уровне  ГОД  статистически 
достоверно  увеличило  количественные  и  качественные 
показатели 
маммографического 
скрининга 
по 
сравнению  с  периодом,  когда  «двойная  читка» 
маммограмм  не  проводилась,  но  доля  ранних  форм 
РМЖ ниже принятого целевого индикатора. 
Обсуждение.  Анализ  первых  результатов  «двойной 
читки»  маммограмм  в  г.  Алматы  показал,  что  в  8  раз 
больше  выявлены  случаи  РМЖ  при  повторной 
интерпретации  маммограмм  (55  –  0,3%  наблюдений), 
чем  в  контрольной  группе  (7  –  0,03%  случаев),    и  эти 
показатели статистически достоверны.  
Изучение  результатов  «первой  читки»  (интерпретация 
маммограмм  врачом-рентгенологом  поликлиники)  и 
«двойной  читки»  (интерпретация  маммограмм  врачом-
рентгенологом 
ГОД) 
по 
двум 
параметрам, 
представленным  в  таблице  2,  выявил,  что  врачами-
рентгенологами 
ГОД 
были 
диагностированы 
дополнительно 10 (18,2%) случаев РМЖ. Таким образом, 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
131 
www.kaznmu.kz 
эффективность 
«двойной 
читки» 
в 
проведенном 
исследовании  составила  18,2%  и  соответствовала 
показателям 
маммографического 
скрининга 
при 
внедрении  «двойной  читки  –  double-read»  в  странах 
Евросоюза – 10-15% *5+. Такой параметр, как «повторный 
вызов» женщин, является одним из основных критериев 
при  проведении  маммографического  скрининга.  Это 
связано 
с 
психологической 
составляющей 
вышеуказанного  фактора:  возникновением  у  многих 
пациенток  чувства  беспокойства  по  поводу  подозрения 
на 
опухоль 
молочной 
железы 
по 
данным 
маммографического 
обследования. 
Поэтому 
этот 
параметр  должен  быть  максимально  низким  и 
соответствовать  установленным  стандартам  –  от  5%  до 
12%  *4+.  В  нашем  исследовании  при  проведении 
«двойной читки» «повторный вызов» сократился на 13% 
и  был  статистически  достоверным,  составив  5,6%,  что 
соответствует  минимальным  значениям  установленного 
целевого индикатора.  
Анализ 
результатов 
качественных 
показателей 
маммографического  скрининга  выявил  статистически 
достоверное увеличение РМЖ в  Ia стадии (28 случаев) и 
РМЖ без поражения лимфатических узлов (35 случаев) в 
основной  группе,  по  сравнению  с  контрольной  (3  и  4 
случая  соответственно),  что  отражено  в  таблице  1. 
Однако, при детальном изучении этих показателей было 
выявлено,  что  они  значительно  ниже  установленных 
целевых  индикаторов  (>70-75%),  что  указывает  на 
необходимость 
решения 
организационных 
задач, 
направленных 
на 
повышение 
качества 
маммографического скрининга (таблица 3). 
Выводы.  
1. 
Внедрение 
«двойной 
читки» 
маммограмм 
статистически  достоверно  увеличило  выявляемость  рака 
молочной  железы  в  ранних  стадиях  по  сравнению  с 
периодом,  когда  «двойная  читка»  не  проводилась, 
составив:  всего  случаев  РМЖ  –  55  (0,3%)  случаев,  РМЖ 
без  поражения  лимфатических  узлов  –  35  (0,17%) 
случаев, РМЖ в стадии Iа (0,13%), p<0,01. 
2. Проведение «двойной читки» маммограмм увеличило 
эффективность маммографического скрининга на 18,2% и 
снизило количество повторных вызовов на 13%. 
3.  Доля  ранних  форм  РМЖ  при  «двойной  читке» 
маммограмм  (63,6%)  ниже  целевого  индикатора  (>70-
75%), 
что 
требует 
внедрения 
дополнительных 
организационных  мер,  направленных  на  решение  задач 
по 
повышению 
качества 
скрининга. 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Джанабекова А.К. Выбор оптимального метода лечения больных с локализованными формами рака молочной железы 
(St. II-A): автореф. канд. мед. наук: 14.00.14. – Алматы: 2002. – 30 с. 
2
 
Сейтказина Г.Д. Особенности распространенности рака молочной железы в Западно-Казахстанской области // Сборник 
научных  трудов  Республиканского  научно-практического  семинара  «Актуальные  проблемы  онкопатологии 
репродуктивной системы женщин». – Астана: 2005. – С. 42 – 43. 
3
 
Нургазиев  К.Ш.,  Сейтказина  Г.Д.  и  др.  Показатели  онкологической  службы  Республики  Казахстан  в  2011  году: 
статистические материалы. – Алматы: 2012. – 108 с. 
4
 
Жолдыбай  Ж.Ж.,  Жылкайдарова  А.Ж.,  Жакенова  Ж.К.  и  др.  Под  ред.  Нургазиева  К.Ш.  Руководство  по  проведению 
скрининга  целевых  групп  женского    населения  на  раннее  выявление  рака  молочной  железы  и  обеспечению  его 
качества. – Алматы: 2012. – 119 с.  
5
 
Ред.  Перри  Н.  и  др.  Европейское  руководство  по  обеспечению  качества  при  скрининге  и  диагностике  рака  молочной 
железы. 4 изд. Health & Consumer Protection, Directorate-General. – 2010. 
 
 
 
 
Түйін:    Маммографиялық  скрининг  барысында  маммограммалардың  «екіншілік  оқылуын»  ӛткізудің  алғашқы  нәтижелері. 
Осы еңбекте Алматы қаласы бойынша жҥргізілген маммографиялық скрининг барысында маммограммалардың «екіншілік 
оқылуын» ӛткізудің алғашқы нәтижелері   ҧсынылған. «Екіншілік оқылу» енгізілгенге дейінгі және кейінгі маммографиялық 
скрининг нәтижелерінің салыстырмалы  талдауы жасалды. 
Түйінді сӛздер: маммографиялық скрининг, «екіншілік оқылу»  
 
 
 
 
 
Resume:  The first results of the 'double-read' of mammograms in screening mammography. This paper presents the first results of 
the  "double-read'  of  mammograms  in  Almaty  in  mammography  screening.  A  comparative  analysis  of  mammography  screening 
before and after the introduction of a "double-read" was conducted. 
Keywords: mammography screening, "double-read". 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
132
 
www.kaznmu.kz 
УДК 616.9-0223-053.31:005(574.2) 
 
С.М. ЖАКИПОВА 
Казахский Национальный медицинский Университет им. С.Д.Асфендиярова 
 
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Г. АЛМАТЫ 
 
В  статье  описана  динамика  многолетней  заболеваемости  новорожденных  детей  г.  Алматы  за  2008-2012  гг. 
Установлено,  что  основные  клинические  проявления  гнойно-септических  инфекций  у  новорожденных  это  гнойные 
поражения их кожи и основным возбудителем является золотистый стафилококк.  
Ключевые слова: заболеваемость, гнойно-септическая инфекция, новорожденный. 
 
Внутрибольничные  инфекции  (ВБИ)  относятся  к  числу 
важнейших 
проблем 
современной 
медицины 
и 
здравоохранения. Они оказывают существенное влияние 
на 
качество 
оказания 
медицинской 
помощи 
родильницам 
и 
новорожденным, 
приводят 
к 
потреблению  дополнительных  ресурсов,  создают  угрозу 
здоровью  и  жизни  пациентов  акушерских  стационаров 
[1-3]. 
Важными 
факторами, 
определяющими 
актуальность  данной  проблемы  в  настоящее  время, 
являются 
повсеместное 
увеличение 
частоты 
абдоминального  родоразрешения  и  связанных  с  ним 
послеоперационных 
осложнений 
у 
пациенток 
с 
соматической  патологией*2-3+.  В  структуре  ВБИ  в 
акушерских 
стационарах 
преобладают 
гнойно-
септические  инфекции  (ГСИ),  из  которых  90,0% 
приходится  на  заболевания  новорожденных.  В  80,0% 
случаев 
тяжелые 
формы 
ГСИ 
развиваются 
у 
новорожденных  с  внутриутробным  инфицированием  от 
матерей  с  хроническими  заболеваниями.  У  родильниц 
ГСИ  (эндометрит,  мастит,  сепсис)  регистрируется  не 
менее,чем в 10,0% случаев*1-3]. 
Цель.  Проанализировать  состояния  заболеваемости 
внутрибольничных  инфекции  новорожденных  детей    за 
2008-2012 гг. в г. Алматы. 
Материалы и методы. 
Использованы  официальные  статистические  данные  о 
заболеваемости  гнойно-септическими  заболеваниями 
новорожденных  детей  г.  Алматы  за  2008-2012  гг.  из 
годовых  отчетов  родильных  домов.  Статистические 
данные  обработаны  по  общеизвестным  методикам  с 
вычислением  критериев  достоверности.  Применен 
оперативный  и  ретроспективный  эпидемиологический 
анализ  многолетней  заболеваемости  новорожденных 
ГСИ с вычислением тенденции развития эпидемического 
процесса за эти годы. 
Результаты. Обсуждение и заключение. 
Ежегодно  в  г.  Алматы  за  годы  наблюдения  (2008-2012) 
рождались  от  37295  до  40128  новорожденных  детей. 
Среди  них  гнойно-септические  осложнения  после 
оперативных  вмешательств  по  различным  показаниям 
выявлено 22 случая в 2008 году, 23 случая в 2009 году, 8 
случаев  в  2010  году,  7  случаев  в  2011  году  и  4  случая  в 
2012 году. При анализе показателей заболеваемости ГСИ 
новорожденных  на  1000  проведенных  операций 
выявлено, что наибольшие показатели выявлены в  2008 
и  2009  гг.  (0,56  и  0,6  соответственно).  В  последующие 
годы    заболеваемость  ГСИ  снижалась  до  0,18-0,20  и 
самая  низкий  показатель  зарегистрирован  в  2012  году  –
0,09.Темп 
снижения 
многолетней 
заболеваемости 
новорожденных  ГСИ  за  наблюдаемыегоды  составил 
68%(табл.1). 
 
 
Таблица 1 – Заболеваемость внутрибольничными инфекциями новорожденных детей  по городу Алматы за 2008-2012гг.  
 
Дальнейший детальный анализ ГСИ у новорожденных по 
клиническим  проявлениям  выявил,  что  самая  частая 
форма  –  это  локализованная  гнойная  инфекция  кожи 
новорожденных  –  50%.  Другие  формы  составили 
соответственно  следующий  удельный  вес:  гнойный 
омфалит  и  конъюнктивит  -  12%,  сочетанные  гнойные 
инфекции  –  9%,  остеомиелит  –  8%,  сепсис  и  нагноение 
пупочной раны – 3% (рисунок 1). 
 
 
Годы 
наблюдения 
Количество  новорожденных, 
родившихся живыми 
Гнойно-септические 
осложнения 
Темп снижения (в%) 
Абс. 
число 
I 
 
На 
1000 
операций 
2008 
38920 
22 
0,56 
 
 
68% 
2009 
37295 
23 
0,6 
2010 
38593 
8 
0,20 
2011 
37723 
7 
0,18 
2012 
40128 
4 
0,09 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
133 
www.kaznmu.kz 
 
Рисунок 1 –Удельный вес различных клинических форм ГСИ у новорожденных г. Алматы. 
 
При 
бактериологическом 
обследовании 
этих 
новорожденных детей с проявлениями ГСИ установлено, 
что  гнойно-септические  заболевания  у  новорожденных 
детей, в основном, вызваны золотистым стафилококком, 
удельный  вес  которого  составляет  от  42,9%  до  63,6%. 
Затем  этиологическим  агентом  ГСИ  у  новорожденных 
являются  другие  стафилококки  –  от  14,25%  до  25%  в 
различные  наблюдаемые  годы.  Энтеробактерии  были 
причиной 
гнойно-септических 
заболеваний 
у 
новорожденных  от  9%  до  25%  случаев,  а  также 
синегнойная  палочка  -  от  4,7%  до  28,6%  случаев.  Эти 
выявленные  показатели  указывают,  что  золотистый 
стафилококк  является  основной  причиной  гнойно-
септических  заболеваний  у  новорожденных.  Возможно, 
причиной  заноса  этого  возбудителя  в  родильные  дома 
являются  медицинские  работники  и  обслуживающий 
персонал (табл2). 
 
Таблица 2 – Результаты бактериологического обследования новорожденных с ГСИ  за 2008-2012 гг. 
 
Таким  образом,  за  многолетний  период  наблюдения 
(2008-2012  гг.)  установлено,  что  темп  снижения 
заболеваемости  гнойно-септическими  инфекциями  у 
новорожденных детей г. Алматы составил 68%. Основное 
клиническое  проявление  ГСИ  у  этих  маленьких  детей  – 
это  гнойная  инфекция  кожи  и  только  затем  гнойный 
омфалит  и  гнойный  конъюнктивит.  Реже  встречаются 
другие  формы  ГСИ  –  остеомиелит  и  сепсис.  Основной 
причиной  гнойных  осложнений  у  новорожденных 
является  золотистый  стафилококк  и,  возможно,  в 
родильные 
дома 
этот 
возбудитель 
заносится 
медицинским  и  обслуживающим  персоналом.  В  этой 
связи, 
требуются 
дальнейшие 
бактериологические 
обследования  персонала  родильных  домов  более 
чувствительными  методами  на  носительство  этого 
возбудителя. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
гнойный омфалит 
12% 
коньюктивит 12% 
остеомиелит 8% 
сепсис 
 3% 
локализованная 
гнойная инфекция 
кожи 
новорожденных 
50% 
нагноение 
пупочной раны; 
3% 
сочетанные 
гнойные инфекции  
9% 
Годы 
наблюдения 
Золотистый стафилококк 
Другие  
стафилококки 
Энтеро-бактерии 
Синегнойная 
палочка 
 
абс 
% 
абс 
% 
абс 
% 
абс 
% 
2008 
14 
63,6 
5 
22,7 
2 
9 
1 
4,7 
2009 
14 
60,8 
4 
17,4 
3 
13,0 
2 
8,8 
2010 
5 
62,5 
2 
25,0 
- 
 
1 
12,5 
2011 
3 
42,9 
1 
14,25 
1 
14,25 
2 
28,6 
2012 
2 
50,0 
1 
25,0 
1 
25,0 
- 
0 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
134
 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
В.Г.  Акимкин  2005;Акимкин,  В.Г.  Группы  внутрибольничных  инфекций  и  системный  подход  к  их  профилактике  в 
многопрофильном стационаре / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - № 5. - С. 15-19. 2.  
2
 
Н.А.  Семина,  2006.  Актуальные  вопросы  внутрибольничных  инфекций  /  В.И.Покровский,  H.A.  Семина,  Е.П.  Ковалева, 
В.ВГалкин // Тез.докл. II Российской науч.-практ. конф. с международным, участием, 7-9 декабря 1999г. - М.: 1999. - С. 
190-191. 
3
 
3. В.В. Абрамченко, 2005.Абрамченко, В.В. Кесарево сечение в перинатальной медицине: Руководство для врачей /В.В. 
Абрамченко, И.А. Шахмалова, Е.А. Ланцев. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. - С. 226. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
С.М .ЖАКИПОВА 
АЛМАТЫ ҚАЛАСЫ БОЙЫНША НӘРЕСТЕЛЕРДІҢ АУРУХАНАІШІЛІК ИНФЕКЦИЯМЕН  
СЫРҚАТТАНУШЫЛЫҒЫН ТАЛДАУ 
 
Түйін: Мақалада Алматы қаласы бойынша 2008-2012 ж.ж. жаңадан туылған балалардың кӛп жылғы сырқаттанушылығының  
динамикасына  шолу  жасалған.    Жаңадан  туылған  балаларда  болатын  іріңді-септикалық  індеттердің  негізгі  клиникалық 
пайда  болуы    олардың  терілерін  іріңдетіп  зақымдандыру  және  оның  негізгі  қоздырғышы    алтын    стафилококк  болып 
табылады.  
Түйінді сӛздер: ауру , іріңді-септикалық індет, жаңадан туылған нәресте  
 
 
 
 
 
 
 
S M. ZHAKIPOVA 
ANALYSIS OF INFECTIONS AMONG FROM ALMATY 
 
Resume:
  The  paper  describes  the  dinamics  of  long-term  morbidity  in  Almaty  city  for  2008-2012  years.  Staphylococcus  aureus  is 
fond the main clinical manifestations of septic  infections in newborns is purulent lesions of the skin and the main causative agent. 
Keywords: disease, purulent septic infection, newborn. 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
135 
www.kaznmu.kz 
УДК 616-036.18-002.156:[616.716.8+617.52]-089:621,371.//372 
 
Б.С. ЖАҚСЫБАЕВ, Ә.Ж. ЕСІМ  
Балалар жасындағы стоматология модулі 
С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҦМУ 
 
БЕТ-ӘЛПЕТІ МЕН ТҰЛА БОЙДАҒЫ ҚАТЕРСІЗ МЕҢДЕР МЕН ҚАЛДАРДЫ РАДИОТОЛҚЫНДЫ  
ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУ ӘДІСІ 
 
Қатерсіз пигментті невусты емдеуде радиотолқынды хирургиялық  әдіс косметикалық және эстетикалық талаптарға 
сай.Радиотолқынды  хирургиялық  әдіспен  1999-2012  ж.  аралығында  7-ден  68-ге  дейін  жастағы  258  адамға  бет-әлпеті 
мен  бойындағы  қатерсіз  пигментті  невустары(меңдері  мен  қалдары)бар  258  адам  емделді.  Барлық  материалдар 
патогистологиялық тексеруден ӛткізілді. Операцияның орыны қалыпты жазылып, ешқандай із қалмады. 
Түйінді сөздер: радиотолқынды хирургия, пигментті невус, Сургитрон. 
 
Пигментті  невустар  негізінен  туа  біткен  кемістіктер  мен 
ісіктерге  жатады.  Олар  қатерсіз  және  қатерлі  тҥрге 
бӛлінеді. 
Қатерсіз  интрадермальды  пигментті  невус  екі  топқа 
бӛлінеді: 
қарапайым(жай); 
тҥкті. 
Ал 
катерліге: 
меланобластома; 
меланосаркома 
жатады.Қатерсіз 
жәнеқатерліісіктердің  ара  қатынасы  85%:  15%  пайызды 
қҧрайды.  Кӛптеген зерттеулерде пигментті невустардың  
баяу  ӛсуі  анықталған.  Жас  шамасына  байланысты  45-50 
жастан  кейін  шамалы  ӛсуі  байқалады.Ал  кейбір  стрессті 
және  гормондық  ӛзгерістерде,  семіргенде,  жарақатта, 
қоршаған  ортаныңбҧзылуына  байланысты  және  кҥн 
сәулесі әсерлерінен айқын ӛсуі байқалады. 
Анамнезінен  анықталғандай  пигментті  невусты  жиі 
тітіркендіретін себебтерге: жарақат, инсоляция, жасының 
ҧлғаюы,  зат  алмасу  бҧзылыстары,  гормоналдық 
бҧзылыстар, 
психикалық 
тежелулердің(расстойства) 
әсерлері  анықталды.    Жоғарыда  айтылған  себебші 
факторлардың 
әсерінен 
ісіктің 
морфологиялық 
қҧрылымы  ӛзгергенін  айта  кеткен  жӛн.  60-тан  аскан 
әйелдерде  пигментті  невустың  кӛрінісінде  мҥйізді 
қабаттың қалыңдауы(кератоз) байқалған, әсіресе дененің 
ашық  аймақтарында(бет,  мойын).  Аса  ескере  кететін 
жәйт  –  ол  пигменнті  невустардың  аса  ҥлкен  болып 
ӛспеуінде. 
Материалдар мен емдеу әдістері 
Клиникалық 
сипаттамасында 
мынадай 
кӛріністер 
байқалады. 
Тҥсі:  сҧрғылт,  ақшыл  қоңыр,  қоңыр,  қара-қоңыр  және 
кҥлгін  болады.  Ісіктің  беті  тегіс,  бҥдірлі  немесе 
папиламатозды ӛсінді байқалады. Пішіні домалақ немесе 
сопақ.  Ісіктің  ӛсуі  жасқа,  мезгілдік(менструацияға 
байланысты)  себебтерге  байланысты  және  ӛскенде 
ісінуді(домбығуды, 
бӛртуі) 
еске 
тҥсіреді. 
Кірпік 
аймағында  орналасуында(локализация),  қарама-қарсы 
жақтың  қыртысынның  эпиляциясы  байқалғандығы 
анықталды.  Пигментті  невустың  орналасқан  санына 
байланысты  бір  адамның  жалпы  денесинде  3-тен  36-ға 
дейін кездеседі. Бір адамда кӛптеген пигментті невустар 
кездесетін  болса,  олар  меланозға  жатады.    Бҧл  ауруды 
нейрофиброматозбен(Реклингхаузен 
ауруымен) 
салыстырмалы нақтама жҥргізу керек. 
Бҧл тҥзілістердің  хирургиялық еміне барлық тері бетінен 
шығыңқы  орналасқан  пигментті  невустарды    алып 
тасталуы.  Классикалық  әдіс  бойынша  ісік  шекарасынан 
0.5-0.8  см  қашықтықта  кесіледі  және  пайда  болған  жара 
тҥрлі  кӛлемде  қиықтармен  жабылады.  Нәтижесіндеәр 
тҥрлі  тыртықтар  қалатыны  белгілі.  Бҧл  ӛз  кезегінде 
эстетиканың 
бҧзылыстарына 
және 
науқастарды 
операциядан  бас  тартуына  әкеледі.  Осыған  байланысты  
косметикалық  және  эстетикалық    талаптарға  жауап 
беретін 
әдісті  қолдануға  болады(лазер  сәулесі), 
олжоғары  жиіліктегі  радиотолқындар.Радиотолқынды 
хирургиялық 
әдіс  ҥшін  Сургитрон(АҚШ,  ELLMAN) 
аппараты қолданылады,электродтары жылу бӛлу арқылы 
жҧмыс істейді, терінің тіндерін ажыратады. 
Радиотолқынды 
хирургия 
«Сургитрон» 
аппаратын 
қолдану  арқылы  медицинаның  кӛптеген  салаларында 
қолданылады(дерматология, 
пластикалық 
және 
реконструкциялық 
хирургия, 
сосудистая 
хирургия, 
нейрохирургия, 
жалпы 
хирургия, 
онкология, 
оториноларингология, офтальмология (блефропластика), 
гинекология, 
проктология, 
урология, 
эндоскопия 
(лапороскопия), жақ-бет хирургиясы (стоматология).(2) 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: