Подписной индекс 74026 Редакция мекен жайы

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
106
 
www.kaznmu.kz 
смерть родителей, развод, раздельная жизнь супругов в 
браке. В таких семьях, как правило, отсутствует глубокое 
осознание  ценности  жизни,  уверенность  в  собственных 
силах,  жизненные  достижения,  способность  обратиться 
за  помощью  в  трудный  момент,  способность  принять 
чужой  совет  в  ситуации  жесткого  выбора.  Из 
опрошенных  пациентов  зачастую  отношения  родителей 
со  своими  детьми  не  строятся на  фундаменте  открытых, 
искренних,  теплых  отношениях,  которые  являются 
надежной  защитой  от  многих  суровых  испытаний,  с 
которыми встречается подрастающее поколение.  
Родители  были  и  остаются  главной  поддержкой, 
авторитетом,  примером  для  подражания,  к  сожалению, 
не 
всегда 
родители 
способны 
демонстрировать 
достойный  пример.  Часто,  к  сожалению,  встречаются 
семьи,  где  нет  сплоченности  и  дружелюбности.  Все 
начинается  с  отсутствия  полноценного  общения  между 
супругами  и  детьми.  Негативный  психологический 
климат  формируется  не  обязательно  в  социально 
неблагополучной  семье,  то  есть  неполной  семьи,  или 
такой,  где  есть  наркоманы,  алкоголики,  или  психически 
больные  люди.  Бывает  так,  что  семья  обеспечена 
материально,  каждый  из  членов  занимается  учебой  или 
работой,  развиваются  дети,  и  живут  здоровым  образом 
родители, но общения и понимания нет. 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Комаров Б.Д. Лужников Е.А., Муромов А.Л. Организация специализированной помощи при острых отравлениях в РСФСР. 
Особенности  диагностики  и  лечения  экзогенных  отравлений.  Республиканский  сборник  научных  трудов  НИИ  скорой 
помощи им. Склифосовского, 1981. - Т.XLV. - С. 5-10.   
2
 
Курляндский Б.А., Филов В.А. Общая токсикология. – М.: Медицина, 2002. – 608 с.  
3
 
Литвинов,  Н.Н.  Острые  химические  отравления  человека  —  как  медико-экологическая  проблема.  Медицина  труда  и 
промышленная экология, 1997. - № 2. - С. 1-7.   
4
 
Лужников, Е.А. Костомарова Л.Г. Острые отравления. — М.: Медицина, 2000. – С. 410.     
5
 
Онищенко  Г.Г.  Проблема  химических  воздействий  в  Российской  Федерации  и  задачи  здравоохранения  //  Второго 
съезда токсикологов России: Сборник докладов  – М.: 2003. – 210 с.    
6
 
Сычёва,  В.С.  Переходный  период  по  оценкам  населения  (обзор  социологических  исследований).  Социологические 
исследования, 1993. - № 3. – С. 17-20.  
7
 
Шнейцер  О.С.  Путь  к  здоровью:  Программа  по  валеологическому    образованию  и  воспитанию  детей  дошкольного 
возраста (4-5 лет). - Хабаровск: изд-во ДВГАФК, 1999. – 43 с.       
 
 
 
 
 
 
A.YU. GLADCHENKO, A.G. SERDYUKOV, YU.L. GLADCHENKO 
EPIDEMIOLOGY OF ACUTE CHEMICAL INTOXICATION THE CHILDREN’S POPULATION IN ASTRAKHAN 
 
Resume:  The purpose of the present study was to examine the structure of acute intoxications and to analyze the causes of acute 
chemical injury in the children’s population in Astrakhan during the period of 2000-2010. There were analyzed 4424 cases and the 
questionary according to the file (395) was made. The number of patients referred for and admitted increased, the main causes of 
acute chemical injury were intoxications associated with poisonous substances for suicide and usage of pharmaceutical means. The 
study showed the necessity of the regional program for the prevention of acute chemical intoxications in the context of the region 
chemical safety.  
Keywords: acute chemical intoxications, toxicological problems, toxic agent, toxicological monitoring. 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
107 
www.kaznmu.kz 
УДК: 614.2:378 
 
Н. Е. ГЛУШКОВА, Т. К. РАХЫПБЕКОВ, Ж. А. ОМАРГАЛИЕВА 
Государственный медицинский университет города Семей, 
кафедра общественного здравоохранения и информатики 
Университет «Кайнар» Семей 
 
МОДЕЛЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ 
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНТАМ ВУЗОВ 
 
Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из актуальных задач стоящих перед государством. 
В статье описываетсяпроцесс получения медицинской помощи молодежью в контексте доступа и обоснование модели 
совершенствования  организации  медико-социальной  помощи  студентам  вузов.  В  ходе  исследования  проведен  анализ 
литературных  данных,  анализ  доступа  к  медицинским  сервисам,  обоснована  модель  совершенствования  организации 
медицинской помощи  студентам вузов.  
Ключевые слова: студенческая молодежь, доступ к медицинским сервисам, медицинская помощь. 
 
Введение.  Проблема  охраны  здоровья  студенческой 
молодежи  является  одной  из  наиболее  актуальных 
задач,  стоящих  перед  обществом  и  государством,  по-
скольку  студенты  являются  одной  из  представительных 
групп  молодежи  страны.  В  настоящее  время  в 
республике  Казахстан  обучается  более  400  тысяч 
студентов  *1+.  Здоровье  подростков  и  молодежи,  как 
часть  общественного  здоровья  относится  к  сложным 
феноменам,  требующим  комплексного  подхода  в 
решении  его  проблем  *2+.  Нынешнее  поколение 
молодых  людей,  сталкивается  с  более  серьезными 
проблемами,  связанными  со  здоровьем  и  развитием, 
чем  их  родители  *3+.  Тем  не  менее,  большинство  этих 
проблем 
предотвратимо. 
Получение 
первичной 
медицинской  помощи  рассматривается,  как  важная 
составляющая  часть  системы  здравоохранения,  в  том 
числе  профилактики  в  охране  здоровья  молодых  людей 
[4].  
Целью  данной  работы  было  проведение  анализа 
получения 
медицинской 
помощи 
молодежью 
в 
контексте  доступа  и    обоснование  концептуальной 
модели 
совершенствования 
организации 
медико-
социальной помощи студентам вузов. 
Материалы 
и 
методы. 
Нами 
было 
проведено 
комплексное  исследование,  состоящее  из  трех  этапов. 
Для  создания  теоретической  базы  и  формирования 
понятийного  аппарата  на  первом  этапе  работы  был 
проведен  анализ  релевантных  литературных  данных, 
индексированных  в  базах  данных  MEDLINE,  Embase,  e-
library  (с  1993  по  2013  г.).  Критериями  поиска  данных 
было  включение  в  поисковые  запросы  ключевых 
элементов: 
«доступ 
к 
медицинским 
сервисам», 
«обеспечение  медицинскими  услугами»,  «первичная 
медицинская  помощь»,  «общая  медицина»,  «семейная 
медицина»,  «проблемы  здоровья  молодежи»,  «служба 
здравоохранения 
для 
студентов», 
«служба 
подросткового  здравоохранения».  На  втором  этапе 
исследования 
был 
проведен 
анализ 
доступа  к 
медицинским  сервисам  (МС)  на  примере  целевой 
популяции – лиц молодого возраста (от 17 до 24 лет) *4+. 
Принимая во внимание данные, полученные в ходе двух 
предыдущих 
этапов, 
нами 
была 
 
обоснована 
концептуальная модель совершенствования организации 
медико-социальной помощи студентам вузов. 
Результаты  и  обсуждение.  В  ходе  выполнения 
литературного  поиска  и  последующего  его  анализа  мы, 
нашли  ряд  определений,  необходимых  для  целостного 
понимания    процесса  доступа  к  МС.  Так  по  одному  из 
определений, «доступ» - это возможность индивидуумов 
(или групп) получить медицинскую помощь (МП). Доступ 
имеет 
географические, 
финансовые, 
социальные, 
этнические  и  психические  компоненты,  которые  сложно 
четко 
определить 
или 
измерить. 
 
Множество 
правительственных  программ  здравоохранения  имеют 
цель  улучшения  доступа  к  МП  для  определенных  групп 
населения  или  обеспечения  равенства  доступа  к  МС.  
Доступ, также является атрибутом приемлемости МС *5+. 
Отличное от предыдущего определение дает Андерсен и 
соавторы:  «Доступ»  -  относится  к  значению,  через 
которое  пациент  входит  систему  МП  и  находится  в 
процессе  ее  получения.    Он  определяет  требования, 
которые  должны  быть  выполнены,  и  барьеры,  которые 
необходимо  преодолеть,  прежде  чем  МП  будет 
получена*6+.  На  сегодняшний  день,  одним  из  наиболее 
используемых  в  литературе  определений  является 
следующее:  «Доступ»  -  это  фактическое  использование 
медицинских  услуг  и  все,  что  способствует  или 
препятствует их использованию. Он является связующим 
звеном между системой здравоохранения и населением, 
которое  она  обслуживает.  Доступ  означает  не  только 
получение  услуг,  но  и  своевременное  обеспечение 
потребителей  качественными  услугами  в  нужное  время 
[7]. 
 Нами был выделен ряд моделей доступа к МС. Одной из 
первых  и  основополагающих  явилась  «Поведенческая 
модель  использования  МС  Андерсена»,  подвергшаяся 
шести  пересмотрам  с  1974  по  2001  год.  При  создании 
данной 
модели, 
Андерсен 
предполагал, 
что 
использование  МС  является  результатом  комплекса 
взаимосвязанных 
агентов 
(предрасполагающих 
факторов,  факторов  позволяющих  использовать  МС, 
необходимости  обращения  в  МС)  и  результатом 
поведения  семьи  в  отношении  использования  МС.  В 
дополнение к данной концепции, в 1970 году он создал 
отдельную 
модель, 
обрисовывающую 
основные 
активные  компоненты  системы  здравоохранения  *6+. 
Альтернативные, описанной выше, модели доступа к МС 
были  также  рассмотрены  нами  (Таблица  1).  По 
результатам 
анализа 
цитирования 
всех 
проанализированных 
источников, 
ни 
одна 
из 
перечисленных  в  ней  не  была  столь  широко  известна  и 
используема 
в 
сфере 
изучения 
общественного 
здравоохранения  и  доступа  к  медицинским  сервисам, 
как поведенческая модель Андерсена. 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
108
 
www.kaznmu.kz 
Таблица 1 - Альтернативные модели доступа к медицинским сервисам 
Исследователь, год 
Особенности модели 
Penchansky, 1977 
Определил  «доступ»  как  связующее  звено  между  потребителями  медицинский  услуг  и 
системой  здравоохранения  в  целом.  Представил  степень  влияния  использования  сервиса, 
удовлетворения  пациента,  модели  деятельности  провайдера  через  пять  основных 
категорий: наличие, достижимость, размещение, доступность и приемлемость *8+. 
Tanahasi, 1978 
Изучал  «доступ»  с  позиции  определения  категорий  охвата  целевой  популяции  в 
иерархическом  порядке:  наличие,  доступность,  приемлемость,  контакт,  эффективность,  с 
последующим построением операционной кривой и сравнением ее тенденций *9+. 
Khan and Bhardwaj, 1994 
Применяли 
преимущественное 
описание 
политик 
охраны 
здоровья, 
системы 
здравоохранения,  потенциальных  потребителей  и  входа  в  процесс  доступа.  Использовали 
концепции: 
потенциальный/реализованный 
доступ 
и 
полный/частичный 
доступ, 
позволившие сформировать типологию доступа к МС *10+. 
Millman, 1993 
Сфокусировал  свою  модель  доступа  на  участии  индивидуума  в  системе  здравоохранения. 
Выделил,  что  структурные,  финансовые  и  персональные  барьеры  отвечают  за  проблемы 
доступа  и  влияют  на  снижения  уровня  использования  сервиса,  увеличение  количества 
неблагоприятных исходов здоровья и неравенства *11+.  
 
Опираясь  на  проведенный,  на  первом  этапе  анализ,  мы 
исследовали  на  примере  модели  Андерсена,  как 
наиболее  концептуальной,  доступ  к  МС  лиц  молодого 
возраста в Республике Казахстан (Таблица 2).  
 
Таблица 2 - Система здравоохранения Республики Казахстан (бесплатный доступ к МС и услуги в рамках ГОБМП) 
Ресурсы* 
Организация 
Основные провайдеры 
Распределение 
Доступ** 
Структура 
Клиники 
дружественные 
к 
молодежи (КДМ) 
 
Подростково-
студенческие  клиники 
(ПСК) 
 
Поликлиники 
смешанного типа (ПСТ) 
 
КДМ 
- 
концентрация 
в 
центральных 
районах 
городов  (1-2  на  город  + 
кабинеты по типу КДМ) 
 
ПСК  -    как  правило,  одна 
клиника 
на 
город, 
центральные районы 
 
ПСТ 
- 
относительно 
равномерное  
распределение 
внутри 
городов, 
по 
количеству 
районов города 
 
В  пилотных  исследованиях 
выявлено, 
что 
98-99% 
молодежи  имеет  минимум 
один  барьер,  исследования 
по  РК  показывают,  что  53,2% 
молодежи 
обращается 
в 
медицинские 
учреждения 
только  в  случае  крайней 
необходимости 
 
КДМ 
- 
оказывает 
комплексную  медицинскую 
и 
психолого-социальную 
помощь 
по 
проблемам 
здоровья, 
учетом 
подросткового 
возраста. 
Принцип «трех "Д"» 
 
ПСК  -  ориентирована  на 
обеспечение 
учащихся 
и 
студентов 
учебных 
заведений, 
а 
также 
населения 
(14-24 
лет) 
квалифицированной 
лечебно-профилактической 
помощью 
 
ПСТ - типовые поликлиники, 
без ориентации на 
возрастную группу 
«молодежь», но при 
«необходимости» 
оказывающие ей свои 
*- только городской уровень  
**Подразумевает отсутствие барьеров к получению  
медико-социальных услуг в их провайдерах (КДМ, ПСК, ПСТ и др.). 
 
Барьеры  классифицируются  по  принципу  –  наличие, 
доступность, приемлемость, равенство.  
Согласно  оригинальной  модели  Андерсена,  «доступ» 
играет  основную  роль  в  получении  медицинских  услуг 
населением. 
По 
результатам 
национального 
исследования  молодежи  в  Республике  Казахстан, 
нуждается  в  медицинской  помощи  около  80%,  а 
обращается  в  клиники  только  53,2%  *12+.  Подавляющее 
большинство имеет барьеры доступа к МС, не смотря на 
большой  спектр  организаций  провайдеров  медико-
социальной  помощи  и  заявленные  в  структуре 
медицинских  учреждений  типовые  правила  оказания 
дружественных услуг целевой популяции *13+. 
На  третьем  этапе  работы  мы  обратились  к  данным, 
полученным  в  ходе  исследования  по  выявлению 
факторов,  влияющих  на  доступ  молодых  людей  к 
медицинским 
услугам 
(на 
примере 
студентов 
медицинского  вуза).  Где  был  применен  инструмент 
(Анкета-опросник 
«Барьеры 
доступа 
к 
медико-
социальным 
сервисам»; 
Рационализаторское 
предложение  №  2351  от  8.10.2012  г.  ГМУ  г.Семей)  по 
выявлению одноименных барьеров *14+. 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
109 
www.kaznmu.kz 
Использование 
данного 
опросника 
позволяет 
подтвердить  или  опровергнуть  гипотезу  о  наличии 
барьеров  доступа,  которые  по  определению  авторов 
являются  фактором,  негативно  влияющим  на  уровень 
здоровья  молодежи.  В  структуре  анкеты  возможна 
внутренняя классификация и выделение блоков по типам 
барьеров.  Так  как  одной  из  наших  целей  было 
обоснование  модели  совершенствования  организации 
медико-социальной  помощи  студентам  вузов,  мы 
сконструировали  для  нее  концептуальную  основу,  с 
учетом  проведенного  литературного  анализа,  изучения 
ситуации  на  республиканском  уровне  и  использования 
данных,  по  выявлению  барьеров  доступа  к  МС  у 
молодежи. 
Последовательная  работа  согласно  данной  модели, 
сможет стать центральным алгоритмом межструктурного 
взаимодействия  медицинского  учреждения  и  высшего 
учебного заведения, с целью достижения более высоких 
показателей 
здоровья 
среди 
студентов. 
 
Для 
валидизации  данной  модели  необходимо  провести 
дополнительное 
исследование 
с 
интеграцией 
ответственных  лиц  из  административных  сотрудников 
как  учебных,  так  и  медицинских  учреждений,  как 
наиболее заинтересованных сторон.     
Выводы  Проведенный  анализ  литературных  данных 
позволил 
сформировать 
теоретическую 
базу 
и 
понятийный  аппарат  относительно  понятия  «Доступ»  к 
МС. Необходимость данного этапа в исследовании и его 
практическая 
значимость 
обоснованы 
отсутствием 
четкого  определения  в  используемых  на  сегодняшний 
день  регламентирующих  документах  в  сфере  оказания 
медицинских услуг.  
Анализ доступа к МС лиц молодого возраста на примере 
модели 
Андерсена, 
стал 
основополагающим 
в 
выявлении  наиболее  уязвимого  звена  в  системе 
оказания  медицинской  помощи  молодым  людям. 
Ключевым  элементом,  которого,  оказалось  наличие  в 
молодежной  популяции  высокого  уровня  барьеров 
доступа  к  МС  при  большом  спектре  существующих 
организаций-провайдеров  МП. 
Исходя  из  полученных  данных,  была  сформирована 
концептуальная модель совершенствования организации 
медико-социальной 
помощи 
студентам 
вузов. 
Необходимость,  практического  применения  которой, 
продиктована 
отсутствием 
эффективных 
мер 
мониторинга  доступа  молодежи  к  МС  и  как  следствие 
этого, 
несвоевременности 
проведения 
профилактических мероприятий. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
110
 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Батрымбетова  С.А.  Медико-социальная  характеристика  студентов  и  научное  обоснование  концепции  охраны  их 
здоровья (На примере г. Актобе Республики Казахстан): дис. ... д-р.мед. наук: 14.00.33. Челябинск: 2008. 
2
 
Абзалова  Р.А.  Медико-социальные  проблемы  подростков  и  молодежи  в  современных  условиях  //  Центрально-
азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - 2005. - №4. - С. 45-49. 
3
 
Andre Tylee, Dagmar M. Haller et. all Youth-friendly primary-care services: how are we doing and what more needs to be done? 
// The Lancet. - 2007. - №7. - С. 1-9. 
4
 
64 сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения WHA64.28 "Молодежь и риски для здоровья" от 2011 № Пункт 13.16 
24.0511 // Материалы десятого пленарного заседания, 24 мая 2011 г. A64/VR/10. 2011 г. 
5
 
U.S. Congress. A Discursive Dictionary of Health Care. Washington DC: US Government Printing Office, 1976. 
6
 
Andersen R., Smedby B., & Andersen O. Medical care use in Sweden and the United States: A comparative analysis of systems 
and behavior // Research Series. Chicago, IL: Center for Health Administration Studies, University of Chicago: 1970. 
7
 
Andersen R. M., & Davidson P. L. (Eds.) Changing the US health care system: Improving access to care in America: Individual and 
contextual indicators. 2nd ed. изд.  San Francisco, CA: Jossey-  Bass, 2001. 
8
 
Penchansky, R. The concept of access: A definition. Hyattsville, MD: National  Health Planning Information Center, 1977. 
9
 
Tanahashi T. Health services coverage and evaluation // Bulletin of the World Health Organization. 1978. N 56. С. 295-303. 
10
 
Khan  A.  A.,  &Bhardwaj  S.  M.  Access  to  health  care:  A  conceptual  framework  and  its  relevance  to  health  care  planning  // 
Evaluation and the Health Professions. 1994. N 17. С. 60-76. 
11
 
Millman M. Access to health care in America. Washington DC: National Academy Press, 1993. 
12
 
Национальный отчет о реализации государственной молодежной политики в Республике Казахстан 2009. Астана: МОН 
РК, 2009. - 74 с. 
13
 
Глушкова Н.Е. Барьеры доступа молодых людей к медико-социальным сервисам на примере студентов медицинского 
вуза  //  Материалы  XLVII  научно-практической  конференции  с  международным  участием  «Гигиена,  организация 
здравоохранения  и  профпатология».  Новокузнецк:  Федеральное  государственное  бюджетное  учреждение  "НИИ 
комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний" Сибирское отделение РАМН", 2012. -  С. 52-55. 
14
 
Glushkova N.E., Rakhypbekov T.K. Analysis of student's social life and access to health services, based on a study in Semey State 
Medical University, Kazakhstan // Asia Pacific Conference 2012 Proceedings.  Beppu: Ritsumeikan Asia Pacific University (APU), 
2012. -  С. 120-122. 
 
 
 
 
 
Н.Е.ГЛУШКОВА, Т.К.РАХЫПБЕКОВ, Ж.А.ОМАРГАЛИЕВА  
МЕКЕМЕЛЕРДЕ ЖОО СТУДЕНТТЕРІНЕ МЕДИЦИНАЛЫҚ-ӘЛЕУМЕТТІК КӚМЕКТІҢ ЖЕТІЛДІРІЛГЕН НЕГІЗДЕМЕ МОДЕЛІ  
 
Түйін:  Студенттік  жастардың  деңсаулығын  сақтау  туралы  мәселе  мемлекетіміздің  ең  басты  ӛзекті  міндеттерінің  бірі.  Бҧл 
мақалада  жастардың  медициналық  кӛмекті  қажет  ету  және  мекемелерде  жоо  студенттеріне  медициналық-әлеуметтік 
кӛмектің  жетілдірілген  негіздеме  моделі  кӛрсетілген.  Зерттеуде  әдебиеттер  қорының  талдауы  жасалды,  медициналық 
сервиске  рҧқсаттамалық  талдау,  жоо  студенттеріне  медициналық-әлеуметтік  кӛмектің  жетілдірілген  негіздеме  моделі 
негізделді. 
Түйінді сӛздер: студенттік жастар, медициналық сервиске рҧқсаттама, медициналық кӛмек 
 
 
 
 
 
 
N.Е.GLUSHKOVA, Т.К.RAKHYPBEKOV, ZH.A. OMARGALIYEVA  
THE MODEL OF ENHANCEMENT OF THE HEALTH AND SOCIAL CARE ORGANIZATION FOR UNIVERSITY STUDENTS 
 
Resume:  The problem of health of students is one of the urgent problems facing the state. This article describes process of health 
care delivering in the context of access in young people and model of enhancement of the health and social care organization  for 
students. In the study content are an analysis of literature, the analysis of access to health care services, the model of enhancement 
of the health care organization for university students. 
Keywords: university students, access to health care services, health care 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
111 
www.kaznmu.kz 
УДК:613.98-005.6(574.24) 
 
Г.Н. ДОСЖАНОВА, А.А. АБДУЛДАЕВА, С.А. ИСКАКОВА 
АО «Медицинский университет Астана» 
Кафедра профилактической медицины и питания 
Институт проблем питания Казахской академий питания 
 
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. АСТАНЫ 
 
В  статье  описываются  результаты  проведенного  социологического  опроса  в  г.  Астана,  среди  коренного  населения 
пожилого  и  старческого  возраста  для  оценки  их    качества  жизни  и  дальнейшего  прогнозирования  ожидаемой 
продолжительности жизни. 
Ключевые слова: качество жизни, пожилой, старческий возраст,  продолжительность жизни, здоровье. 
 
Введение:  Bпоследние  десятилетия  во  всех  странах 
мира,  включая  Казахстан,  происходят  демографические 
изменения,  характеризующиеся  стремительным  ростом 
относительного и абсолютного числа людей преклонного 
возраста.По мнению президента страны Н.А. Назарбаева 
-нарастающий  демографический  дисбаланс  формирует 
новые  миграционные  волны  и  усиливает  социальную 
напряженность  по  всему  миру,  занимая  второе  место 
среди глобальных вызовов ХХI века *1,2,4+.  
Период 
социально-экономической 
трансформации, 
который 
проходит 
Республика 
Казахстан, 
сопровождается  значительными  изменениями  в  укладе 
жизни,  соответственно  в  здоровье  населения,  особенно 
так называемых его уязвимых групп, к каковым относятся 
люди пожилого и старческого возраста.  
Поэтому  одним  из  важнейших  приоритетов  в  развитии 
страны  являются  вопросы  долголетия  граждан  этой 
страны  и  повышения  качества  жизни,  так  как  решение 
этих  вопросов  позволит  задействовать  весь  потенциал 
населения  для  развития  государства  и  войти  в  число  50 
наиболее конкурентоспособных государств мира[1,2,4]. 
По  данным  Агентства  РК  по  статистике  в  Казахстане 
насчитывается  свыше  2,6  миллионов  пожилых  людей, 
что  составляет  16%  всего  населения.  В  Астане 
численность  лиц  старше  60  лет  составила  в  2011  г.  48 
тысяч человек, это 1,8% от общей численности пожилого 
и  старческого  населения  *1,3+.  Возрастная  структура 
пожилого контингента г. Астаны представлена на рисунке 
1. 
На  сегодняшний  день  в  Казахстане  отмечается 
возросший  интерес  к  проблеме  изучения  качества 
жизни,  связанного  со  здоровьем.  Понятие  «качество 
жизни»  приобретает  особую  значимость  в  сфере 
создания  и  реализации  национальных  программ  и 
проектов  по  разработке  модели  антистарения  и 
обеспечению  долголетия  лиц  пожилого  и  старческого 
возраста, 
эффективность 
которых 
должна 
быть 
определена  с  использованием  метода  оценки  качества 
жизни. 
 
 
Рисунок 1- Возрастная структура пожилого контингента г. Астана 
 
В  связи  с  этим,  проблема  изучения  качества  жизни  (КЖ) 
людей пожилого и старческого возраста является крайне 
актуальной  и  обусловлена  необходимостью  в  плане 
оказания  помощи  пожилым  людям  в  решении 
социально-  экономических  и  медицинских  проблем, 
разработки мероприятий направленных на улучшение их 
качества 
жизни, 
что 
способствует 
профилактике 
преждевременного старения и обеспечивает долголетие 
[4,5,6].  
Целью  нашего  исследования  явилось  оценка  прямых  и 
обратных  критериев,  определяющих  КЖ  пожилого  и 
старческого населения, проживающих в Астане больше10 
лет.  
Материалы и методы исследования. 
В группу исследования вошли 236 человек в возрасте 60-
90  лет,  в  том  числе  мужчины-  74  (31,4%)  и  женщины  – 
162  (68,6%),  проживающие  в  г.  Астана  более  10  лет.    Из 
них  лица  пожилого  возраста  –  151  (64%)  человек, 
старческого  возраста-  85  (34%)  человек.  Основным 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
112
 
www.kaznmu.kz 
инструментом для изучения КЖ выбрана короткая форма 
опросника  SF-36.  Опросник  содержит  11  разделов,  36 
вопросов 
и 
позволяет 
оценить 
субъективную 
удовлетворенность  респондента  своим  физическим, 
психическим 
состоянием 
и 
социальным 
функционированием,  а  также  отражает  самооценку 
степени выраженности болевого синдрома. 
SF-36 
позволяет 
получить 
количественную 
характеристику  КЖ  по  прямым  и  обратным  критериям. 
Показатели  могут  колебаться  от  0  до  100  баллов  (чем 
выше  значение,  тем  лучше  качество  жизни).  К  прямым 
критериям,  определяющим,  КЖ  относятся:  физическое 
функционирование, 
общее 
здоровье, 
жизненная 
активность, 
социальное 
функционирование 
и 
психическое    здоровье.  Обратные  критерии:  ролевое 
функционирование,  интенсивность  боли  и  ролевое 
эмоциональное функционирование (таблица 1). 
 
Таблица 1 - Обозначение и определение показателей КЖ 
№ 
Показатели 
Обозначение 
Определение 
1. 
Физическое функционирование 
(ФФ) 
Physical 
Functioning (PF) 
Объем  повседневной  физической  нагрузки,  которая  не 
ограничена состоянием здоровья (прямой критерий) 
2. 
Ролевое функционирование (РФ) 
Role-Physical 
(RP) 
Степень  ограничения  повседневной  жизнедеятельности 
проблемами со здоровьем (обратный критерий) 
3. 
Интенсивность боли (Б) 
Bodily Pain (BP) 
Оценка объема субъективных болевых ощущений, которые 
испытывал  человек  за  последние  4  недели    (обратный 
критерий) 
4. 
Общее здоровье (ОЗ) 
General Health 
(GH) 
Оценка  общего  состояния  здоровья  на  момент  опроса 
(прямой критерий) 
5. 
Жизненная активность (Ж) 
Vitality (VT) 
Оценка  состояния  жизненного  тонуса  за  последние  4 
недели (прямой критерий) 
6. 
Социальное функционирование 
(СФ) 
Social 
Functioning (SF) 
Оценка объема социальных связей за последние  4 недели 
(прямой критерий) 
7. 
Ролевое эмоциональное 
функционирование (РЭФ) 
Role-Emotional 
(RE) 
Степень 
ограничения 
повседневной 
деятельности 
эмоциональными проблемами (обратный критерий) 
8. 
Психическое  здоровье (ПЗ) 
Mental Health 
(MH) 
Оценка состояния  ментальной сферы в течение последних 
4 недель (прямой критерий) 
 
Результаты: Средние значения показателей КЖ пожилого 
и старческого населения г. Астаны для 8 шкал опросника 
SF-36 
колеблются 
от 
40,0 
(шкала 
социального 
функционирования) до 66,2 (шкала интенсивности боли). 
Сравнение  показателей  КЖ  лиц  пожилого  и  старческого 
возраста  по  полу  и  возрастной  градации,  выявило 
следующие закономерности (таблица 2).  
 
Таблица 2 - Сравнительные показатели качества жизни по полу и возрастной градации 
Показатели 
ФФ 
РФФ 
Б 
ОЗ 
Ж 
СФ 
РЭФ 
ПЗ 
Пожилое и старое население 
(n=236) 
 
58,0 
 
56,3 
 
66,2 
 
50,7 
 
58,6 
 
40,0 
 
55,8 
 
62,9 
Пол: 
-мужчины (n=74) 
56,1 
42,4 
61,3 
52,1 
60,7 
37,1 
55,3 
65,4 
-женщины(n=162) 
55,2 
64,9 
69,2 
55,2 
58,1 
41,8 
56 
61,4 
Возрастная градация*: 
-пожилой (60-74) (n=151) 
60,8 
63,3 
66,6 
54,8 
60,2 
41,1 
57,6 
62,9 
-старческий возраст (74-89) 
(n=85) 
48,0 
30,8 
62,8 
47,2 
51,5 
35,8 
41,3 
63,0 
* Возрастная градация по данным ВОЗ  
 
В  целом  у  женщин  пожилого  и  старческого  возраста 
прямые  критерий,  такие  как  показатели  физического 
функционирования, 
жизненной 
активности 
и 
психического  здоровья  ниже,  чем  у  мужчин.  Так, 
например,  у  женщин  сильнее  выражено  значительное 
ограничение физической активности даже при поднятии 
сумки с продуктами  – 25,3% респонденток пожилого и у 
34,8% 
респондентокстарческого 
возраста 
имеются 
значительные  ограничения.  Соответственно,  эти  же 
показатели 
составляют 
13,8% 
и 
27,8% 
среди 
респондентов  мужчин.  На  снижение  устойчивости 
жизненного  тонуса  у  женщин  указывало  то,  что  20% 
женщин  часто  сильно  нервничали,  27,2%  женщин  часто 
чувствовали  себя  уставшей.  У  мужчин,  эти  цифры 
составляют  11,8%  и  24,2%  соответственно.  Обратные 
критерий,  такие  как  ролевое  функционирование, 
интенсивность  боли  заметно  выше  у  женщин,  по 
сравнения  с  мужчинами.  Можно  предположить,  что 
чаще  всего  это  связано  с  увеличением  количества 
хронических  заболеваний,  со  снижением  реактивности 
организма и наличием ассоциированных заболеваний.  
Сравнение  по  возрастной  градации  показало,  что  в 
старческом  возрасте,  после  74  лет,  имеет  место 
статистически  значимое  снижение  всех  показателей  КЖ 
по 
8 
шкалам 
опросника. 
Полученные 
ответы 
свидетельствуют,  что  у  большинства  людей  старческого 
возраста  состояние  здоровья  со  временем  значительно 
ухудшается и соответственно снижается уровень КЖ.   
Согласно 
опроснику, 
практически 
половина 
респондентов  (58,9%)  расценивают  своё  здоровье  как 
посредственное,  30,5%  –  как  хорошее  и  незначительная 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: