Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013
136
www.kaznmu.kz
Тіндер ӛткір скальпелдіқолданғандай кесіледі. Әр
процедураның ӛз режимі бар. Аппаратбір мезгілде:
коагуляциялық,
кесу,
кесу-коагуляция,фильгурация
қызметін
атқарады.Қолданылатын
электродтарға
байланысты әр тҥрлі тілік жасалады.Электродтардың
тҥрлері: тҥймелі(пуговчатые), конус тәрізді, сақина
тәрізді(кольцевидные),
қармауыш
тәрізді(петляобразные) және т.б.
Операциялар
емхананың
хирургиялық
бӛлмесінде
жергілікті жансыздандыру арқылы жасалады. Операция
алаңы қҧрамында этил спирті жок антисептиктермен
ӛңделеді. Иньекция жасалған жерден қанақса, тҥймелі
электродпен коагуляция жасалады. Электродтардың
экспозициялық ҧзақтығы 5-тен 15 сек. дейін, бҧл уақыт
бір ӛсіндіні коагуляциялауға және алуға жеткілікті.
Пигментті невустарды алуды Сургитрон(АҚШ, ELLMAN)
аппаратымен,
дӛңгелек
немесе
сақина
тәрізді
электродтармен
ӛсіндінің диаметріне байланысты
қолданылады. Егер невус ҥлкен болған жағдайда,
бӛлшектеп алынады, сонымен қатар сау тері және ісіктің
шекарасы да міндетті тҥрде алынады. Электродтың
тереңдігі
пигментті
невустың
негізгі
ӛсу тҥбіне
байланысты. Пигментті невустар негізінен базальды
қабат пен дерманың шекарасында ӛседі. Пигментті тҥкті
невустың ерекшелігі шаш фолликуласының болуы және
ол базальды қабаттан тӛмен орналасады. Бҧндай
пигментті
тҥкті
невустарды
алғанда
шаш
фолликуласының қапшығы міндетті тҥрде кҥйдіріледі,
себебі ол жерде пигментті невустың жасушалары
орналасады, сондықтан сол жерде қайталануы (рецидив)
мҥмкін. Тҥктің негізгі тамырлары ӛртенеді. Операциядан
кейінгі орын тҥймелі электродпен ӛңделеді, қан
тамырларын,ісік орнын стерилизациялайды. Жарақат
орыны солкосерил гелімен 3 кҥн ӛңделеді.
Операция қҧрғақ алаңда ӛтетіндіктен жасалған кҥні суға
шомылуға кеңес беріледі.
кейін дейін
К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА
137
www.kaznmu.kz
кейін дейін
Жарақат орнын кҥнделікті науқастың ӛзі жуынғаннан
кейін солкосерил гелімен ӛңдейді. 4- ші кҥні жара беті
қоңыр қабыршыққа айналады. Қабыршақтың тез тҥсуіне
және тіндердің регенерациясықалыпты жҥруі ҥшін, 3-4
кҥні солкосерил-майы қолданылады. Содан кейін жара
беті жаңа тінмен жабылады. 3 аптаның ішінде операция
орыны дәнекер тінмен толығады. Инсоляция әсерінен
болатын жоғары пигментацияны болдырмас ҥшін,
әсіресе жылы мезгілде, кҥн сәулесі тҥспеу керек немесе
жаңаданпайда болған теріні кҥн сәулесінен қорғайтын
кремдерменжабу керек. Ҥш ай ӛткеннен кейін терінің
беткі қабатының қҧрылымы мен тҥсі толық қалыпқа
келеді.
Радиотолқынды хирургиялық әдіспен 1999-2012 ж.
аралығында 7-ден 68-ге дейін жастағы 258 адамға бет-
әлпеті
мен
бойындағы
қатерсіз
пигментті
невустары(меңдері мен қалдары)бар 258 адам емделді.
Барлық материалдар патогистологиялық тексеруден
ӛткізілді. Операцияның орыны қалыпты жазылып,
ешқандай із қалмады (1,3).
кейін дейін
дейін кейін
Қорытынды:
1.Қатерсіз пигментті невусты емдеуде радиотолқынды
хирургиялық
әдіс
косметикалық
және
эстетикалықталаптарға сай.
2. Радиотолқынды хирургиялық әдіс қатерсіз пигментті
невустың қатерлі меланобластомаға немесе пигмент
жасушаларының пролиферациялануының алдын алуға
болады.
3.Радиотолқынды
әдісті
жасушаларда
резонанс
тудырмайды.
Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013
138
www.kaznmu.kz
ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ
1
Hurwitz JJ, Johnson D, Howard D, MolgatYMHigh frequency radiowaveelectrosection of full-thickness eyelid tissues./ Can J
Ophthalmol 28. -1993. – P. 62-64.
2
Pfenninger JL, DeWitt DE Radiofrequency surgery. In Procedures for Primary Care Physicians./ Mosby. – 1994. - P. 91-101.
3
Hettinger D Excision of planter fibroma via radiowave technique. A review of the literature and a case report. Personal
communication. - 1995
4
Есім А.Ж., Есим А.А., Испулаева С.Х « Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований лица и смежных
областей» проблемы стоматологии. - №3(9). – 2000. - С. 150-151.
5
Гришина Е.Е., Лернер М.Ю.,Федотова О.Ф., Агеенкова О.А. Радиохирургия опухолей и опухолеподобных заболеваний
придаточного аппарата глаза Российский симпозиум по рефакционной и пластической хирургии глаза. Сборник
научных статей. – М.: 20 - 21 декабрь 2002.- C.291-299.
6
Есім А.Ж, Есимова А.А, Иржанова С.А, Ахметов Ж.Б «Клиника и радиоволновая хирургия вражденных пригметных
доброкачественных опухолей» Материалы Республиканской научно-практической конференции с Международным
участием. - 16-18 мая, 2012г. - Алматы: С.160-162.
Б.С. ЖАҚСЫБАЕВ, Ә.Ж. ЕСІМ
РАДИОВОЛНОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКИ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПИГМЕНТНЫХ
НЕВУСОВ ЛИЦА И СМЕЖНЫХ ОБЛАСТЕЙ
Резюме: Отвечающим требованиям косметической и эстетической хирургии лечения пигментных доброкачественных
невусов является метод радиоволновой хирургии.Радиоволновым хирургическим методом за период 1999-2012 г.г. под
лечением находилась 258 больных в возрасте от 7 до 68 лет с доброкачественными пигментными невусами. Все материалы
патогистологический исследованы. Заживление раны происходило без образования рубцов.
Ключевые слова: радиоволновая хирургия, пигментный невус, Сургитрон.
B.S. ZHAKSYBAEV, A.Z. ESIM
RADIOWAVE SURGICAL TREATMENT OF BENIGN PIGMENTED NEVI FACE AND ADJACENT AREAS
Resume: Meeting the requirements of the cosmetic and plastic surgery treatment of benign pigmented nevi is the method of radio
wave surgery.Radiowave surgical method for the period 1999-2012 gg under treatment was 258 patients, aged 7 to 68 years of
benign pigmented nevi. All materials histopathological investigated. Wound healing occurred without scarring.
Keywords: radiowave surgery, pigmented nevi, Surgitron.
К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА
139
www.kaznmu.kz
УДК 616-002.5-036.22-058-057.875(574-25)
K.A. TULEBAYEV, K.A. ZHANGIREYEVA
Department of "Health Policy and Management", masters of Public Health, Kazakh Medical University named after S.D.
Asfendiyarov, Almaty
MEDICAL AND SOCIAL, ECONOMIC AND GEOGRAPHIC ASPECTS OF TUBERCULOSIS
Tuberculosis (TB) is considered a classic, socially conditioned diseases and continues to be a major public health (UN, 2000). In 1882
tuberculosis took at least 200 million lives. 98% of all TB deaths occur in the developing countries, 80% of TB sick people of
productive age (15-50 years) (WHO, 2010).The purpose of this paper is to examine and analyze factors that influence the incidence
and prevalence of tuberculosis in Kazakhstan.
Keywords: Tuberculosis, epidemiology, medicine, and social factors.
Tuberculosis (TB), an infectious disease, still remains an
urgent problem that requires the use of radical measures
involving substantial financial investment. Attempts made by
many countries to localize (solve) the problem within the
country have failed. To reduce the incidence of tuberculosis
as a first step it is necessary to study the factors influencing
it. The epidemiological situation of tuberculosis is influenced
not only by the environmental factors or geographical
location of the country, but also by the lifestyle and culture
of people living in these regions. At the same time, medical
and social factors are dominant in this global problem [1].
Geographical and ecological factors
According to the analysis of the geographical, environmental
factors and the epidemiological situation of tuberculosis in
the Western Kazakhstan (Aktobe, Atyrau and West
Kazakhstan region), it should be noted there is a high
prevalence of TB [2].For example, the Atyrau region with TB
incidence of 115.7 per 100 thousand people is considered to
be one of the three leaders of the highest TB incidence,
following after the East Kazakhstan region (124.0) and
Astana (165.6) [2; 3]. A possible reason for these high
prevalence rates in these areas in contrast to other regions
of the Republic may be due to location of highly
concentrated industrial facilities. There is conducted
intensive extraction of oil, gas, iron ore with a six-valent
chromium, which negatively affects the immune system of
inhabitants of these regions [4].
In a number of regions with developed industrial
infrastructure in East Kazakhstan and Pavlodar regions major
impact on public health has an adverse environment.
Highest rates of respiratory diseases are registered in these
regions, which subsequently facilitates the development of
tuberculosis. As it is well known chronic respiratory diseases
are the basis of specific processes in the lungs and bronchi.
Economic factor
The uncertain economic situation of the country has a
negative impact on the health system as a whole. From the
government position it can be expressed in the lack of
medical facilities and personnel of TB services, lack of
support of necessary modern equipment, drugs, supplies,
and safety equipment [7]. From a community perspective,
the economic situation affects the way of life, the lack of
proper nutrition, stress state of a person, leading to a
decrease in immunity.
Despite the fact that abundant provision is made annually by
the state to improve the health, the epidemiological
situation of tuberculosis in Kazakhstan remains extremely
tense. In recent years, there is a tangible increase number of
patients with resistant TB and patients co-infected TB / HIV
[2;3].
Medical and social factors
According to National TB Center of the Republic of
Kazakhstan the incidence among adolescents and college
students is significantly different from that of other age
groups. The incidence of adolescents to 100 thousand
people in 2010 is 105.4, and the rate of children in the same
year is 18.3 per 100 thousand population [3]. The question
remains, why 80% of all TB cases are related to people of
productive age of 15-45 years? [5]. The answer to this
question lies at the root of cultural characteristics of the
population and behavioral factors. Lifestyle in the present
time is somewhat different from the lifestyle, for example,
10 years ago. Young people, especially young students, often
lead an unhealthy lifestyle, misuse of alcohol, tobacco and
drugs, have an active night life, which leads to lack of sleep,
lack of timely nutrition and malnutrition - all this leads to
physical underdevelopment and to decrease the immune
system. Accordingly, the risk of get TB is dramatically
increased. Young students between the ages of 16 and 25
are vulnerable to tuberculosis [2;3; 7]. One of the factors
influencing the incidence of this risk is age-related
physiological changes the body: stress, and social factors
that are typical of youth (collective gathering, crowded
youth, social peer pressure, etc.).
As well, studies have shown that the frequency of the
population making medical checkups to professionals is
much lesser than required [5]. Many people treat
themselves and save time and money on their health,
underestimate the severity of symptoms onset, and later
turn to doctors, which ultimately can lead to a situation
where acquiring a chronic disease, neglect, and sometimes
incurable form [6]. Symptoms such as a rise in temperature,
night sweats, weight loss, constant fatigue often are missed
out and not considered to be serious, sometimes linkedto
acute respiratory infection symptoms, and worse yet -
ignore them. In fact, such symptoms are observed in more
severe illnesses - such as pulmonary tuberculosis. Medical
unawareness of population affects the detection of
advanced forms of tuberculosis [8]. More than half of
patients with tuberculosis in Kazakhstan in 2010 were
identified in preventive examinations [7]. At the same time
there is a low literacy about TB and suspicion of TB among
professionals in primary care.
Conclusion:
The factors that influence the incidence and prevalence of
tuberculosis should emphasize on the multifactorial causes
of TB infection[9].
One of the important challenges in Kazakshtan is to reduce
the incidence rates of tuberculosis faced in young adults.
The development of TBis affected by the environment,
lifestyle,presence of bad habits and social status of patients.
The result of patientslate request for medical checkup is
caused by the lack of opportunities, as well as the lack of
Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013
140
www.kaznmu.kz
education of the population. In some cases the role of low
motivation is associated with an underestimation of the
state of health, which leads to rapid disease progression.
It is a big challenge to completely eliminate tuberculosis in
our republic, but with the help of our TB professionals and
the population together we can change the situation and
leave a brighter future for our legacy.
REFERENCES
1
Melnichenko, O.A. Modeling the spread of tuberculosis and analysis of factors influencing the epidemic process / / M.: - 2008
2
Statistical Review of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan / / Ministry of Health - National Center for TB Problems of
Power / / Almaty: 2011 - P. 39-55
3
МинистерствоОхраныОкружающейсредыРК – ОполезныхиспокаемыхвРК // Астана: 2011. -
http://eco.gov.kz/strategiya/region/zko.htm 2011
4
TB / HIV Clinical Manual / / WHO. – 2011
5
Ministry of Environmental Protection. - 2011
6
Tuberculosis and HIV - infection: the tactics of patients with co-infection - Clinical Protocol for the Region / / WHO – 2010
7
Zorina, O. Features of national self - Medportal / / M.: 2009
8
Bayserkin, B. In Kazakhstan, for five years, the incidence of tuberculosis has declined by almost a third - the specialists. Intrenet
newspaper-http://news.gazeta.kz/art.asp?aid=143678 / / LONDON. - 2010
9
Rakhmatulin, OA Analysis of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan / / Almaty. -2009. -
http://iwep.kz/index.php?newsid=129
10
Shesterneva, S. In Kazakhstan, due to baseline medical examination, decreased the incidence of tuberculosis. Kazakh weekly
Panorama / / Almaty: Release of 19.03.2010 -
http://is.park.ru/doc.jsp?urn=27534782
К.А.ТУЛЕБАЕВ, К. А. ЖАНГИРЕЕВА
ТУБЕРКУЛЕЗ АУРУЫНЫҢМЕДИКО - ӘЛЕУМЕТТІК, ЭКОНОМИКАЛЫҚ, ЖӘНЕ ГЕОГРАФИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
Түйін: Мақаламақсатытуберкулез ауруына шалдығумен кең таралуы кӛрсеткіштеріне ықпал ететін факторларды зерттеу
және талдау болып табылады.
Түйінді сӛздер: Туберкулез, эпидемиология, медицина, әлеуметтікфакторы
К. А. ЖАНГИРЕЕВА, К.А.ТУЛЕБАЕВ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Резюме: В данной работе представлена взаимосвязь георграфическим, экологическим, медико-социальным и
экономическим факторами в отношении заболеваемости туберкулезом. Целью данной статьи является рассмотрение и
анализ факторов, влияющих на заболеваемость и распространенность туберкулеза в Республике Казахстан.
Ключевые слова: туберкулез, эпидемиология, медицина, социальные факторы.
К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА
141
www.kaznmu.kz
УДК 614.2(575.2)
А.И. ЖУМАБЕКОВ, К.У. АКЫНБЕКОВ
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева,
кафедра «Общественного здоровья и здравоохранения»
г. Бишкек, Кыргызская Республика
ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ
СОБСТВЕННОСТИ (НА ПРИМЕРЕ ЧУЙСКОЙ ОБЛАСТИ)
В данной статье представлены статистические данные с 2005 – 2010гг. в период проведения реформ в
здравоохранении на примере общереспубликанских данных и Чуйской области. Выявлены и оценены организационные
аспекты стоматологической службы в регионе. В статье также предложены пути дальнейшей оптимизации
организационно-управленческой деятельности стоматологической службы на областном уровне.
Ключевые слова: реформа, организация, кадры, эффективность, качество.
Одной из основных целей социальной политики,
проводимой во всём мире, является обеспечение для
каждого гражданина такого уровня жизни, который
позволит
жить
продуктивно
в
социальном
и
экономическом плане и максимально долго*1+. В то же
время данные медицинской статистики, результаты
эпидемиологических
научных
исследований
свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях в
состоянии
здоровья
человека,
в
том
числе
стоматологического *2,3,4,5,6+.
Целью исследования явилось оценка фактического
состояния организационно-управленческой структуры
стоматологической службы в Чуйской области.
Рыночные отношения в стоматологии Чуйского региона
ставит
перед
руководителями
стоматологических
поликлиник новые задачи по управлению качеством
стоматологических услуг в условиях рынка, их
планированию, стандартизации, управлению потоками
пациентов с учетом удовлетворенности пациентов их
качеством и доступностью. Данное исследование
выполнено с использованием классического подхода и
современных методов изучения стоматологических
аспектов общественного здоровья и здравоохранения,
законодательных
и
нормативно-правовых
актов
Кыргызской
Республики,
материалов
РМИЦ
Министерства Здравоохранения, а также материалов
собственных исследований. В исследовании также
использованы
методы
медицинского
аудита,
системного
анализа
и
организационно-
функционального моделирования.
Методы и объем исследований.В соответствии с
поставленными в данном исследовании целью и
задачами были использованы следующие методы:
информационный, статистический, социологический,
сравнительный и системный анализ.
Программа исследования включала в себя следующие
направления:
Изучение сети стоматологической структуры рынка.
Проведение анализа удовлетворенности качеством
и доступностью
стоматологических
услуг
жителям
различных
социальных групп населения региона.
Оценка организационно-управленческой структуры
стоматологической службы.
Научное
обоснование
перспективной
модели
управления
качеством
и
эффективностью
стоматологической службы Чуйской области в условиях
рынка.
Результаты
и
их
обсуждение.
Количество
стоматологических отделений и кабинетов в составе
организаций здравоохранения в Чуйской области
сократилось на 7 (50%) единиц, а число бюджетных и
хозрасчетных клиник осталось без изменений (табл. 1).
Таблица 1 –Сеть стоматологических структур в Чуйской области
Показатели
(в абс.числах)
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Темп
прироста
(убытия)
(%)
Число самостоятельных
стоматологических поликлиник
(бюджетных и хозрасчетных)
4
4
4
4
4
4
0
Число организаций
здравоохранения, имеющих
стоматологические отделения
14
11
9
7
7
7
-50
Число частных
стоматологических структур
97
151
192
237
314
351
+291
Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013
142
www.kaznmu.kz
За
период
с
2005
–
2010гг.
в
Чуйской
областиорганизованы
351
частныхстоматологическихструктур
(отделения,кабинеты), которые размещены в городах
области.
Активное
развитие
сети
частных
стоматологических платных отделений и кабинетов (темп
прироста +291%)несколько снижает обращаемость за
стоматологической
помощью
в
государственные
стоматологические учреждения.Важно указать на то, что
первичной
профилактикой
стоматологических
заболеваний и плановой профилактической работой
частные
стоматологи
не
занимаются.
Отсутствие
официальной отчетности негосударственных структур в
стоматологической службе не позволяет определить
объем и качество их работы.
В период с 2005 – 2007 гг. численность населения,
которые были осмотрены в порядке профилактических
осмотров, увеличилось по республике на +13%, по
Чуйской области на +16% (темп прироста). Начиная с
2008 – 2010 гг., темп прироста профилактических
осмотров по республике составило +15%, по области
+9%. Доля населения Чуйского региона, охватываемого
профилактическими осмотрами стоматологов, за этот
период времени сократилась на 7%. Соотношение
удаленных и запломбированных зубов с 2005 – 2007 гг.
по республике составляло -9%, по области -43%, т.е. по
республике удаленных зубов в 2005 году было больше
сравнительно с 2007 г. (+9%) и ещё больше (+43%) в
Чуйской области, а с 2008 - 2010 гг. эти данные были без
изменения.
Планово-профилактическая
работа
–
процент санированных из числа нуждавшихся в санации
полости рта у взрослых и подростков имеет тенденцию к
увеличению. Темп прироста санированных в республике
гораздо выше (+21%), чем в регионе (+18%).
Анализ статистических данных профилактической и
лечебной работы врачей стоматологического профиля в
Чуйской области свидетельствует в основном о плохой
организации
и
низком
качестве
лечебно-
профилактической
помощи
населению.
Основная
направленность в стоматологии на лечебную работу не
способна обеспечить снижение стоматологической
заболеваемости.
В организации труда стоматологов и зубных врачей
имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач,
определяющих неудовлетворенность их трудом. Труд
специалистов с высшим образованием (стоматологов) и
со средним образованием (зубных врачей) мало чем
отличается.
Остается
нерешенным
вопрос
рационального использования этих специалистов в
соответствии с их профессиональными знаниями и
навыками.Следует отметить, что почти каждый второй
врач стоматологического профиля в Чуйской области
является по специальности зубным врачом, получившим
профессиональную подготовку в системе среднего
медицинского образования. При этом около 30%
кадрового состава врачей государственного сектора
стоматологии представлено лицами пенсионного и
предпенсионного возраста, причем среди зубных врачей
их явное большинство.
Обеспеченность и укомплектованность медицинскими
сестрами
в
государственных
стоматологических
учреждениях крайне низкая. На 3 врача-стоматолога на
терапевтическом приеме в городе приходится одна
медицинская сестра.
На
селе врачи-стоматологи
зачастую работают без медицинских сестер.
Таким образом, выявлено слабая управленческая,
финансовая,
ресурсная,
кадровая
поддержка
профилактической, детской и сельской стоматологии со
стороны государства привели к снижению доступности
населения в получении качественной стоматологической
помощи,
и
особенно
росту
стоматологической
заболеваемости
среди
сельского
населения
и
подростков.
Исходя из сказанного, для повышения качества и
эффективности деятельности стоматологической службы
необходим постоянный анализ результатов оказания
помощи
населению
на
основе
изучения
удовлетворенности пациентов оказываемой услугой и
разработка Национальной стратегии по развитию
стоматологической службы в Кыргызской Республике.
|