тавегил). Состояние оставалось без изменений, лихорадка продолжалась,
подъем температуры с
выраженным ознобом отмечался в основном в
вечернее время, сохранялись проливные поты. К лечению был доставлен
эритромицин. На 10-й день болезни пациентка госпитализирована в
терапевтический стационар с диагнозом «пневмония».
Объективно: кожные покровы субиктеричные, в
легких жесткое
дыхание, хрипов нет, печень выступает на 2 см из-под края реберной
дуги, пальпируется край селезенки. Рентгенография органов грудной
клетки: патологии не выявлено. Лечение кефзолом – без эффекта,
сохранялась высокая температура (39-40°С);
пароксизмы лихорадки
(озноб, жар, пот) стали возникать через день. На 24-й день болезни в
мазке крови лаборантом случайно обнаружены
P. Vivax, впервые
возникла мысль о малярии.
Эпиданамнез: живет в Москве, за последние 6 месяцев никуда не
выезжала; в парке, где больная гуляла ежедневно, очень много комаров.
В инфекционном стационаре диагноз малярии был подтвержден: в
мазке и толстой капле крови обнаружены плазмодии трехдневной
малярии в большом количестве (до150 на 100 лейкоцитов).
Лечение
делагилом (а затем примахином) оказалось эффективным. Пациентка
выписана домой в удовлетворительном состоянии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До
поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что
сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько
часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до
субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал
аналогичный приступ; больной предъявлял
жалобы на головную боль,
тошноту, рвоту во время подъема температуры
При осмотре состояние тяжелое, сознание ясное, отмечается
44
бледность кожных покровов с
желтушным оттенком, на губах -
герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.
Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1
10
12
/л, л.- 4,5
10
9
/л,
эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около
недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза?
3. Возможные осложнения при данном заболевании?
4. Основные мероприятия, применяющиеся для профилактики
данного заболевания?
Достарыңызбен бөлісу: