Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет29/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
В инфекционное отделение больницы поступил больной П., 19 лет. 
При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, 
слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных 
образований слева и справа на шее, заложенность носа, боли в горле при 
глотании. 
При объективном обследовании состояние больного ближе к 
тяжелому, температура – 39 
0
С. Кожа чистая, нормальной окраски. При 
пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. 
Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – 
разлитая гиперемия, небные миндалины увеличены до II степени, 
покрыты рыхлыми, бугристыми налетами. Отмечается увеличение 
печени и селезенки.
Гемограмма: лейкоцитов - 9
10
9
/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 
2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные 
гигантские мононуклеары. 
1. Ваш предварительный диагноз? 
2. Наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании? 
45


3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для 
постановки окончательного диагноза? 
4. С какими заболеваниями провести дифференциальную 
диагностику? 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 
37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 
0
С, постоянную 
головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, 
вздутие живота.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 
дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, 
где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила 
личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой). 
Объективно: состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы 
отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На 
внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо 
обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В 
легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в 
заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на 
верхушке и в точке Боткина, ЧСС – 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм 
рт. Ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию.
Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 
см. Симптом Ортнера отрицательный. Селезенка перкуторно – 13
8 см, 
пальпируется 
ее 
нижний 
полюс. 
Симптом 
Пастернацкого 
отрицательный. Диурез не изменен. 
В анализе крови: лейкоциты – 4,1
10
9
/л, анэозинофилия, 
палочкоядерный сдвиг в формуле крови. Анализ мочи – без 
особенностей. 
1. Ваше мнение по диагнозу? 
46


2. Какие методы исследования необходимы больному? 
3. Основное направление противоэпидемических мероприятий при 
данном заболевании? 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет