Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
- Бұл бет үшін навигация:
- Позитивные и негативные стороны лихорадки (Balagangahar R. Totapaly, MD, MRCP, 2005)
| Пирогены (инфекционные и
неинфекционные) Фагоциты (нейтрофилы, моноциты, макрофаги) Синтез и секреция ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО Лимфоциты Терморегуляторный центр в гипоталамусе Печень Синтез белков острой фазы воспаления Изменение соотношения Na/Ca Развитие лихорадки ЦОГ ПГЕ цАМФ Активация переработки антигенной информации Перестройка терморегуляции Рис. 1. Механизмы развития лихорадки Повышение температуры тела может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела. При высокой гипертермии (40-41 0 С) наблюдается усиление интенсивности обменных процессов: при повышении температуры тела на 1 0 С основной обмен увеличивается на 14-16%, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсивность кровотока для выноса большого количества тепла из тканей на поверхность тела. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. 9 Таблица 1 Позитивные и негативные стороны лихорадки (Balagangahar R. Totapaly, MD, MRCP, 2005) Положительные эффекты Негативные эффекты - Повышение: - Продукция ИФН - Т- клеточной пролиферации - Фагоцитарной активности нейтрофилов - Цитотоксических эффектов лимфоцитов - Снижение темпов роста и вирулентности некоторых видов микроорганизмов - Увеличивается активность комплемента - Повышение потребления кислорода (13% на 1 0 С) - Стресс сердечно- сосудистой системы - Повышение внутри черепного давления - Повышение метаболизма и отрицательный азотистый баланс - Склонность к развитию фебрильных судорог Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно- солевого обмена, истощением энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек. Несмотря на усиление работы дыхательной и сердечно- сосудистой систем (при подъеме температуры тела на каждый градус выше 37 0 С частота дыхания увеличивается на 4 в м1 мин, ЧСС – на 10-20 в 1 мин) возросшая доставка кислорода может не обеспечивать растущих потребностей в нем тканей, что приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению распределения сосудистого тонуса. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома - фебриальных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В литературе встречается ряд классификаций лихорадки. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|